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[主观题]

患者女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧,但近2日胸痛已有所缓解,X线和超声检

查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液,单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎,还需具备最重要的佐证是A、血沉增高

B、胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高

C、胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高

D、胸腔积液间皮细胞增高

E、草黄色胸腔积液

该例抗结核化学治疗应采取A、标准短程化学治疗,毒性症状显著可早期联合激素治疗

B、疗程较肺结核短一些

C、联合化学治疗药物较肺结核少一些

D、肺结核化学治疗比较,联合药物减少而疗程适当延长

E、加局部用药(胸腔内注射)

除外抗结核化学治疗,还应采取的措施是A、胸腔内注射激素

B、腔内注射抗结核药物

C、抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)

D、用利尿剂

E、加强营养,注意休息

如果患者已妊娠2个月,而且急盼婴儿,不愿中止妊娠,则下列药物不能使用的一组是A、异烟肼和对氨基水杨酸钠

B、异烟肼和乙胺丁醇

C、异烟肼和吡嗪酰胺

D、利福平和链霉素

E、异烟肼和丙硫异烟胺

如果患者初次胸腔积液常规检查中细胞分类嗜酸性粒细胞明显增高,则考虑下列哪项诊断A、病毒性感染引起的胸腔积液

B、肺吸虫感染引起的胸腔积液

C、嗜酸性粒细胞肺炎继发胸腔积液

D、癌性胸腔积液

E、肺真菌感染继发胸腔积液

结核性胸膜炎患者经多次反复抽积液,后来胸腔积液中嗜酸性粒细胞增高,此时应考虑A、合并寄生虫感染

B、高度警惕肿瘤

C、合并嗜酸性粒细胞白血病

D、必须排除过敏性因素

E、抽液所致,本身无特殊临床意义

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更多“患者女性,26岁。高热1周,伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加…”相关的问题

第1题

早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有

A、CMV的mRNA检测

B、抗CMV-IgA抗体检测

C、CMV的定量PCR检测

D、外周血淋巴细胞pp65 阳性细胞检测

E、病毒分离培养

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第2题

病例摘要:女性,60岁,间断水肿3年,加重1个月,气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体:血压150/90m

mHg,腹水征阳性,下肢明显水肿,其余未见异常。辅助检查:尿蛋白(++++),红细胞0~2/HP,血浆白蛋白20g/L。该患者最可能的诊断是( )A、慢性肾炎急性发作

B、高血压肾损害

C、糖尿病肾病

D、肾病综合征

E、肾小球肾炎

对该患者确诊和治疗最有意义的检查是( )A、尿白蛋白排泄率

B、肾功能

C、肾活检

D、肾脏B超

E、X线检查

对该患者最主要的治疗用药是( )A、利尿剂

B、糖皮质激素

C、胰岛素

D、血管紧张素转换酶抑制剂

E、抗生素

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第3题

上呼吸道狭窄引起吸气性喘鸣见于

A、支气管炎症

B、喉头水肿

C、咽炎

D、喉和器官肿瘤或异物

E、支气管哮喘

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第4题

自发性气胸的治疗措施有

A、保守治疗

B、胸腔减压

C、经胸腔镜手术

D、开胸手术

E、化学胸膜固定术

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第5题

急性气管-支气管炎可以由哪些因素引起

A、病毒

B、细菌

C、刺激性气体或烟雾

D、吸入致敏原

E、以上都不是

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第6题

患者女,36岁,因“间断出现眼睑及双下肢水肿1年”来诊。1型糖尿病病史15年。查体:BP 160/90 mmHg。尿常

规:WBC 2/HP,蛋白(++),糖(++)。该患者最可能的诊断为A、慢性肾小球肾炎

B、肾动脉硬化

C、慢性肾盂肾炎

D、糖尿病肾病

E、急性肾盂肾炎

实验室检查该患者尿清蛋白排泄率为186 mg/min,以下叙述正确的是A、患者24 h尿清蛋白可能大于300 mg

B、患者为糖尿病临床肾病

C、患者为糖尿病肾病早期

D、患者24 h尿蛋白可能大于0.5 g

E、患者尿清蛋白排泄率正常

目前最佳治疗方案为A、服用中药保肾治疗

B、使用利尿剂降压、消除水肿治疗

C、血压控制在130/80 mmHg以下

D、禁用ACEI类药物,避免血肌酐增高

E、应用免疫抑制剂

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第7题

原发性高尿酸血症及痛风的发生与饮食习惯相关,有研究表明进食以下哪些饮食与血尿酸浓度及痛风患病率的降低相关( )

A、富含嘌呤的蔬菜

B、维生素C

C、海鲜

D、中度饮酒

E、乳制品

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第8题

关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有

A、属于产肽激素瘤(APUDoma)

B、最多见者为小细胞未分化肺癌

C、半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高

D、约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损

E、常伴其他激素分泌增多和相应症状

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第9题

患者男,56岁,因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年,诊断为2型糖尿病3年,一直坚持饮食和运动治

疗,同时口服二甲双胍0.5 g,3次/d,格列奇特80 mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。为了解血糖控制情况,最好检测A、饭后血糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、空腹血浆胰岛素水平

E、OGTT

如果GHbA1c为9.0%,2hPG为14.5 mmol/L,最佳的处理是A、增加格列奇特剂量

B、联用格列奈类

C、加用噻唑烷二酮类

D、与基础胰岛素联用

E、加用α-糖苷酶抑制剂

若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是A、格列奇特+基础胰岛素

B、格列喹酮+基础胰岛素

C、噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素

D、二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素

E、噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素

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第10题

患者男,24岁,因“性功能下降4年”来诊。查体:身高175 cm;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,

无腋毛,阴毛少许,睾丸约3 ml,质韧,阴茎约4 cm。最可能的诊断是A、Klinefelter综合征

B、低促性腺激素型性腺功能减退症

C、Turner综合征

D、先天性肾上腺皮质增生

E、心肌炎

下列检查中可作为确诊依据的是A、外周性激素和促性腺激素测定

B、染色体核型

C、垂体MRI

D、左手正位X线片评价骨龄

E、GnRH兴奋试验

由于患者需要雄激素长期替代治疗,下列治疗中属于禁忌的是A、骨质疏松

B、糖、脂代谢异常

C、前列腺结节

D、无精子生成

E、促性腺激素水平高于正常

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