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[多选题]

关于肺肿瘤合并SIADH,叙述正确的有

A.属于产肽激素瘤(APUDoma)

B.最多见者为小细胞未分化肺癌

C.半数以上小细胞未分化肺癌患者血浆AVP升高

D.约2/3的小细胞未分化肺癌患者水负荷排出受损

E.常伴其他激素分泌增多和相应症状

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第1题

患者男,56岁,因“空腹血糖增高”来诊。患者患高血压多年,诊断为2型糖尿病3年,一直坚持饮食和运动治

疗,同时口服二甲双胍0.5 g,3次/d,格列奇特80 mg,2次/d。最近一次空腹血糖为8.0 mmol/L。为了解血糖控制情况,最好检测A、饭后血糖

B、空腹血糖

C、糖化血红蛋白

D、空腹血浆胰岛素水平

E、OGTT

如果GHbA1c为9.0%,2hPG为14.5 mmol/L,最佳的处理是A、增加格列奇特剂量

B、联用格列奈类

C、加用噻唑烷二酮类

D、与基础胰岛素联用

E、加用α-糖苷酶抑制剂

若患者丙氨酸氨基转移酶120 U/L,尿蛋白(+++),最适合的替换方案是A、格列奇特+基础胰岛素

B、格列喹酮+基础胰岛素

C、噻唑烷二酮类+早晚餐前预混胰岛素

D、二甲双胍+早晚餐前预混胰岛素

E、噻唑烷二酮类+α-糖苷酶抑制剂+基础胰岛素

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第2题

患者男,24岁,因“性功能下降4年”来诊。查体:身高175 cm;皮肤无色素沉着,无胡须和喉结,有乳腺发育,

无腋毛,阴毛少许,睾丸约3 ml,质韧,阴茎约4 cm。最可能的诊断是A、Klinefelter综合征

B、低促性腺激素型性腺功能减退症

C、Turner综合征

D、先天性肾上腺皮质增生

E、心肌炎

下列检查中可作为确诊依据的是A、外周性激素和促性腺激素测定

B、染色体核型

C、垂体MRI

D、左手正位X线片评价骨龄

E、GnRH兴奋试验

由于患者需要雄激素长期替代治疗,下列治疗中属于禁忌的是A、骨质疏松

B、糖、脂代谢异常

C、前列腺结节

D、无精子生成

E、促性腺激素水平高于正常

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第3题

甲亢时常见的心律失常是

A、早搏

B、阵发性心动过速

C、心房颤动

D、一度房室传导阻滞

E、室性心动过速

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第4题

皮质醇增多症的患者出现某些情况时,应考虑异位激素分泌综合征的可能,这些情况包括

A、血钾水平更低

B、皮肤色素沉着更为严重

C、病情进展迅速

D、伴有胸痛、咯血

E、伴有低钠血症

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第5题

患者男,26岁。主因“发作性头晕、头痛10月”来诊。监测血压最高190/130mmHg,常规降压药物无效,口服酚

苄明(10mg,每日2次)后症状缓解。查体:BP150/100mmHg,HR90次/分,甲状腺未触及肿大,无颈项强直,心律齐,未闻及杂音,双下肢无水肿。初步诊断最可能的是( )A、原发性醛固酮增多症

B、原发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、甲状腺功能亢进症

E、库欣综合征

F、肾动脉狭窄

应优先进行的化验及检查是( )A、血儿茶酚胺

B、肾动脉造影

C、血皮质醇节律

D、血醛固酮、肾素水平

E、垂体MRI

F、肾上腺CT

化验示血去甲肾上腺素明显升高,肾上腺增强CT示双侧肾上腺未见异常。为进一步明确诊断,下列检查中,敏感性及特异性均较高的检查是( )A、腹腔CT

B、腹腔MRI

C、腹部B超

D、奥曲肽显像

E、静脉肾盂造影及肾上腺断层摄影

F、间碘苄胍显像

患者腹部CT可见主动脉旁囊性占位,大小约4.5cm×3.9cm。下列降压药物中,不宜单独应用的是( )A、维拉帕米

B、哌唑嗪

C、多沙唑嗪

D、美托洛尔

E、福辛普利

F、硝苯地平

下一步治疗措施包括( )A、服用降压药物

B、立刻行主动脉旁肿物切除术

C、完善血糖、血脂、肝肾功能及电解质的检查

D、暂不手术,观察随访

E、评价心脏功能

F、待血压控制平稳后再行主动脉旁肿物切除治疗

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第6题

痛风患者急性痛风性关节炎期的治疗药物包括 ( )

A、别嘌呤醇

B、秋水仙碱

C、吲哚美辛

D、糖皮质激素

E、苯溴马隆

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第7题

患者,男性,65岁,平素体质可。近3个月来饮水后常出现恶心,呕吐,乏力,思睡,无精打采,尿量一般,无浮

肿,血压130/80mmHg,心率82次/分,心电图正常。此患者最可能的诊断A、功能性消化不良

B、颅内肿瘤

C、慢性胃炎

D、烟酸缺乏症

E、抗利尿激素分泌失调综合征

为明确诊断应进一步检查A、头颅CT

B、钡餐造影

C、血浆ADH及血钠

D、血糖

E、肾功能检查

如诊断正确对症治疗时应首选A、静点3%氯化钾

B、静点甘露醇

C、给予地美环素

D、限制饮水

E、抗胃酸治疗

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第8题

关于自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅰ型以下表述正确的是( )

A、该病多见于婴幼儿

B、属于多基因遗传病

C、与人类白细胞抗原基因相关

D、该病以慢性皮肤黏膜念珠菌感染为最典型的特征

E、该病可存在肾上腺皮质功能不全和甲状旁腺功能减退

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第9题

女性,18岁,身高160cm,体重90kg,月经明显减少。腹部可见淡红色条纹,高血压,尿糖阳性对于这个病人首

先应该进行的检查是 ( )A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、血浆皮质醇节律

D、血脂

E、OGTT

患者血皮质醇增高,为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症,应进行 ( )A、血浆皮质醇

B、尿游离皮质醇

C、小剂量地塞米松抑制试验

D、大剂量地塞米松抑制试验

E、尿常规

如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制,诊断最大的可能为 ( )A、垂体性Cushing病

B、肾上腺皮质腺瘤

C、肾上腺皮质腺癌

D、异位ACTH综合征

E、单纯性肥胖

治疗应该首先进行 ( )A、减肥

B、口服降糖药物

C、降血压

D、激素替代疗法

E、手术治疗

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第10题

17-α-羟化酶缺乏症女性患者的临床特点包括

A、性不发育、原发性闭经

B、高血钾

C、高血压

D、血促黄体生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH)升高

E、甲状腺功能亢进

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