造成慢性间质性肾炎的常见病因包括
A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)
A.微生物感染
B.药物
C.免疫性疾病
D.有效循环血容量不足
E.代谢性疾病(如高尿酸血症、高钙血症、低钾血症)
第1题
~20个/HP,Scr 360μmol/L,血钾低、血磷低,尿渗透压低,双肾大诊断首先考虑A、糖尿病
B、关节炎
C、急性肾炎
D、急性肾小管坏死
E、急性过敏性间质性肾炎
临床诊断该病的辅助检查是A、双肾B超
B、尿肌酐
C、血、尿嗜酸性细胞计数
D、肾有效血浆流量
E、肾图
该病的病理特征是A、系膜增生
B、间质水肿及细胞浸润
C、肾小血管纤维样坏死
D、肾小球硬化
E、间质纤维化
第3题
凹陷性水肿,尿常规:蛋白(++),RBC 8~10个/HP,WBC 0~1个/HP,血Cr106.1μmol/L应首选下列哪项A、卡托普利
B、双嘧达莫
C、消炎痛
D、强的松
E、庆大霉素
该病人5年后因晨起恶心再次就诊,BP21.3/14kPa(160/105mmHg),Hb70g/L,应首选下列哪项A、转氨酶检查
B、骨穿
C、血Cr,BUN
D、放射性核素肾图
E、静脉肾盂造影
若病人CCr(肌酐清除率)19ml/min,血钾4.1mmol/L,尿量1600ml/d,应选A、血液透析
B、腹膜透析
C、优质蛋白饮食,蛋白摄入量0.6g/(kg·d)
D、优质蛋白饮食,蛋白摄入量1.0g/(kg·d)
E、呋塞米
第5题
肾小球在尿液形成中起重要作用。肾小球滤过的动力是A、血浆胶体渗透压
B、肾小球胶体渗透压
C、肾小球有效滤过压
D、肾小球毛细血管压
E、肾小囊内压
上述压力的计算公式是A、肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压
B、肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
C、肾小球毛细血管压-肾小囊内压
D、血浆胶体渗透压+肾小囊内压
E、血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管压
可反映肾血浆流量与肾小球滤过率关系的是A、滤过面积
B、肾小球血浆流量(RPF)
C、肾小球滤过率(GFR)
D、超滤系数
E、滤过分数
第6题
管壁僵硬,蠕动消失。有关诊断,哪种病可能性大A、贲门失弛缓症
B、反流性食管炎
C、食管裂孔疝
D、食管癌
E、食管平滑肌瘤
该患者吞咽困难属于A、机械性吞咽困难
B、运动性吞咽困难
C、口咽性吞咽困难
D、机械性与运动性两者均有
E、精神性吞咽困难
明确诊断,首选哪项检查A、胸部CT
B、X线上消化道造影
C、胃镜检查并活检
D、磁共振成像
E、血管造影检查
第8题
查体:血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌酐112 μmol/L,尿蛋白(++)。目前不考虑的疾病为A、急性脑梗死
B、高血压
C、良性肾小动脉硬化症
D、慢性肾病(CKD)2期
E、CKD 1期
提示 入院后,每6~8小时静脉滴注甘露醇250 ml,脱水降颅内压;同时静脉滴注呋塞米40 mg,每日2次,利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水,尿量约2000 ml/24 h,但第5日发现尿量减少,约400 ml/24 h,伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀,无水肿。实验室检查:血肌酐466 μmol/L,血尿素25 mmol/L,血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外A、老年
B、慢性肾功能不全
C、肾灌注不足
D、未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂
E、甘露醇的肾毒性
此时治疗措施不考虑A、静脉补液
B、血液净化治疗
C、鼓励患者进食水
D、监测尿量及体重
E、停用甘露醇及呋塞米
第9题
190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心、肺未见异常,腰背部闻及收缩期吹风样杂音。首先考虑的诊断是A、肾血管性高血压
B、原发性高血压
C、嗜铬细胞瘤
D、先天性心脏病
E、肾肿瘤
下一步应首选的检查是A、血、尿常规
B、腹部X线片
C、血肾素及血管紧张素测定
D、心电图
E、胸部X线片
确诊后,为了解病变的部位、程度,应行检查是A、B型超声
B、肾动脉造影
C、放射性核素扫描
D、排泄性尿路造影
E、放射性核素肾图
第10题
、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病,口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高,尿量无减少。实验室检查:血肌酐180 μmol/L;尿蛋白(+),红细胞(-)。移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。为明确诊断,应进行的检查有A、群体反应抗体
B、环孢素血药浓度
C、移植肾磁共振尿路成像
D、移植肾活检病理检查
E、眼底检查
F、24小时尿蛋白定量
提示 如检查提示群体反应抗体阴性,环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理:肾小球硬化比例65%,其余肾小球可见系膜基质增多;肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%,小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查:视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是A、慢性环孢素肾病
B、急性排斥反应
C、高血压肾损害
D、糖尿病肾病
E、慢性排斥反应
F、肾炎复发
可考虑的治疗措施有A、控制血压
B、改用胰岛素控制血糖
C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂
D、激素冲击
E、减少环孢素剂量
F、加大环孢素剂量
G、环孢素改为他克莫司
H、环孢素改为西罗莫司
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