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[多选题]

尿毒症患者发生肾性骨病的原因是

A.尿钙排泄增多

B.继发型甲状旁腺功能亢进

C.尿磷排泄减少

D.营养不良和低蛋白血症

E.活性维生素D合成障碍

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第1题

肾小球在尿液形成中起重要作用。肾小球滤过的动力是A、血浆胶体渗透压B、肾小球胶体渗透压C、肾小球

肾小球在尿液形成中起重要作用。肾小球滤过的动力是A、血浆胶体渗透压

B、肾小球胶体渗透压

C、肾小球有效滤过压

D、肾小球毛细血管压

E、肾小囊内压

上述压力的计算公式是A、肾小球毛细血管压-血浆胶体渗透压

B、肾小球毛细血管压-(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)

C、肾小球毛细血管压-肾小囊内压

D、血浆胶体渗透压+肾小囊内压

E、血浆胶体渗透压-肾小球毛细血管压

可反映肾血浆流量与肾小球滤过率关系的是A、滤过面积

B、肾小球血浆流量(RPF)

C、肾小球滤过率(GFR)

D、超滤系数

E、滤过分数

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第2题

患者,男,62岁,进行性吞咽困难2个月,1周来仅能进流食。X线食管造影:食管中段约5cm长不规则样狭窄,

管壁僵硬,蠕动消失。有关诊断,哪种病可能性大A、贲门失弛缓症

B、反流性食管炎

C、食管裂孔疝

D、食管癌

E、食管平滑肌瘤

该患者吞咽困难属于A、机械性吞咽困难

B、运动性吞咽困难

C、口咽性吞咽困难

D、机械性与运动性两者均有

E、精神性吞咽困难

明确诊断,首选哪项检查A、胸部CT

B、X线上消化道造影

C、胃镜检查并活检

D、磁共振成像

E、血管造影检查

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第3题

哪些可引起肾实质性急性肾衰竭

A、急性肾小管坏死

B、急性肾炎

C、急性间质性肾炎

D、溶血性尿毒症综合征

E、原发性肾病综合征

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第4题

患者男性,75岁,因“右侧肢体活动障碍伴饮水呛咳2日”来诊,于神经内科住院治疗。既往高血压病史30年。

查体:血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。实验室检查:血肌酐112 μmol/L,尿蛋白(++)。目前不考虑的疾病为A、急性脑梗死

B、高血压

C、良性肾小动脉硬化症

D、慢性肾病(CKD)2期

E、CKD 1期

提示 入院后,每6~8小时静脉滴注甘露醇250 ml,脱水降颅内压;同时静脉滴注呋塞米40 mg,每日2次,利尿治疗。患者肢体活动障碍及饮水呛咳未继续加重。患者因呛咳仅少量进食水,尿量约2000 ml/24 h,但第5日发现尿量减少,约400 ml/24 h,伴恶心呕吐、食欲减退及腹胀,无水肿。实验室检查:血肌酐466 μmol/L,血尿素25 mmol/L,血钾3.6 mmol/L。患者发生急性肾损伤的原因除外A、老年

B、慢性肾功能不全

C、肾灌注不足

D、未应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂

E、甘露醇的肾毒性

此时治疗措施不考虑A、静脉补液

B、血液净化治疗

C、鼓励患者进食水

D、监测尿量及体重

E、停用甘露醇及呋塞米

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第5题

患者女性,36岁,因“高血压”来诊。患者在外院诊断为高血压病。无高血压家族史。查体:脉搏90次/分,血压

190/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心、肺未见异常,腰背部闻及收缩期吹风样杂音。首先考虑的诊断是A、肾血管性高血压

B、原发性高血压

C、嗜铬细胞瘤

D、先天性心脏病

E、肾肿瘤

下一步应首选的检查是A、血、尿常规

B、腹部X线片

C、血肾素及血管紧张素测定

D、心电图

E、胸部X线片

确诊后,为了解病变的部位、程度,应行检查是A、B型超声

B、肾动脉造影

C、放射性核素扫描

D、排泄性尿路造影

E、放射性核素肾图

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第6题

患者男性,65岁,因“肾移植术后7年,血肌酐升高1年”来诊。肾移植术后肾功能恢复正常,予泼尼松、环孢素

、霉酚酸酯抗排异治疗。6年前发现糖尿病,口服降糖药物治疗。5年前发现高血压。1年来血肌酐逐渐升高,尿量无减少。实验室检查:血肌酐180 μmol/L;尿蛋白(+),红细胞(-)。移植肾B型超声:移植肾大小、血流灌注正常。为明确诊断,应进行的检查有A、群体反应抗体

B、环孢素血药浓度

C、移植肾磁共振尿路成像

D、移植肾活检病理检查

E、眼底检查

F、24小时尿蛋白定量

提示 如检查提示群体反应抗体阴性,环孢素谷值血药浓度1.65 μg/L。移植肾穿刺病理:肾小球硬化比例65%,其余肾小球可见系膜基质增多;肾小管萎缩、间质纤维化比例约50%,小动脉内膜玻璃样变性。眼底检查:视网膜动脉硬化病变。患者血肌酐升高的原因是A、慢性环孢素肾病

B、急性排斥反应

C、高血压肾损害

D、糖尿病肾病

E、慢性排斥反应

F、肾炎复发

可考虑的治疗措施有A、控制血压

B、改用胰岛素控制血糖

C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)抑制剂

D、激素冲击

E、减少环孢素剂量

F、加大环孢素剂量

G、环孢素改为他克莫司

H、环孢素改为西罗莫司

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第7题

ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有

A、代谢性酸中毒

B、高钾血症

C、高钠血症

D、低钙血症

E、高磷血症

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第8题

肾性高血压按机制分 ( )

A、容量依赖

B、肾血管性

C、肾素依赖

D、肾实质

E、肾缺血性

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第9题

无症状尿异常可有

A、血尿

B、蛋白尿

C、脓尿

D、脂肪管型尿

E、白细胞管型尿

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第10题

女性,27岁,尿急、尿频、尿痛,伴发热38.3℃,腰痛,肋脊角叩痛。化验:尿蛋白+,尿沉渣镜检白细胞20~30/HP

,可见白细胞管型。最可能的诊断是A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾小球肾炎

E、急性肾小球肾炎

应如何处理A、环丙沙星治疗12~18周

B、阿莫西林0.25g,每8小时1次,共服7天

C、氧氟沙星0.2g,每12小时1次,静脉滴注14天

D、氧氟沙星0.2g每日2次,口服3天疗程

E、氧氟沙星0.2g每日2次,口服14天疗程

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