题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、

腰酸痛。有尿急感但排不出尿。其基础病因是A、膀胱平滑肌受损

B、膀胱括约肌受损

C、药物副作用

D、前列腺肥大

E、前列腺癌

排尿困难最可能的诱因是A、膀胱括约肌受损

B、药物副作用

C、前列腺肥大

D、前列腺癌

E、膀胱平滑肌受损

排除尿道梗阻最简易可靠的检查方法是A、腹部CT

B、腹部B超

C、叩诊膀胱是否增大

D、磁共振

E、排泄性尿路造影

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第1题

男性，45岁，剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛1年，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。1周来发作频

繁且有夜间睡眠中发作。1小时来疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射。伴憋闷，大汗。该患者首先考虑的诊断是( )A、主动脉夹层分离

B、自发性气胸

C、急性心肌梗死

D、急性肺动脉栓塞

E、急性胰腺炎

此时最有助诊断的辅助检查是( )A、超声心动图

B、胸部X线

C、心电图

D、心肌酶谱

E、CT

首选的治疗方法是( )A、硝酸甘油静脉点滴

B、吗啡皮下注射

C、溶栓治疗

D、肝素静脉点滴

E、卡托普利口服

该患者在心肌梗死后4周，心电图ST段仍持续升高，未回到等电位线，应考虑的并发症是( )A、再发心肌梗死

B、梗死面积扩大

C、急性心包炎

D、梗死后再发心肌缺血

E、室壁瘤形成

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第2题

患者男，58岁。活动后胸闷、气短2年。有高血压、高血脂病史。查体：血压160/110 mmHg，生化检查示空腹血

糖10.6 mmol/L，三酰甘油3.1 mmol/L, ECG正常。为明确诊断应进行的检查项目是A、静息心电图

B、复查血液生化

C、动态心电图

D、动态血压监测

E、超声心动图

F、平板运动试验

该患者的诊断考虑为(提示复查结果：血液生化示空腹血糖10.8 mmol/L，三酰甘油2.8 mmol/L，余指标正常；动态血压监测24 h平均血压148/92 mmHg；超声心动图报告心脏结构与左心室收缩功能正常，左心室舒张功能减退；动态心电图出现与活动相关的ST-T改变，心电图平板运动试验阳性。)A、高血压2级(极高危)

B、高血压3级(极高危)

C、2型糖尿病

D、射血分数正常心力衰竭

E、高三酰甘油血症

F、缺血性心肌病

G、劳力性心绞痛

H、变异型心绞痛

该患者的药物治疗原则是A、降压治疗

B、降糖治疗

C、调脂治疗

D、抗凝治疗

E、抗血小板治疗

F、抗感染治疗

该患者降压治疗的靶目标是血压低于：A、120/80 mmHg

B、130/80 mmHg

C、135/85 mmHg

D、140/90 mmHg

E、125/75 mmHg

F、150/90 mmHg

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第3题

下列关于心脏传导系统的描述正确的有：

A、心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等

B、窦房结是心脏的正常起搏点

C、窦房结和房室结间由结间束连接

D、房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连

E、希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

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第4题

ARDS的治疗措施有( )

A、氧疗

B、积极治疗原发病

C、机械通气

D、调节机体液体平衡

E、营养支持与监护

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第5题

患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次／分，血压110／80mmHg。

二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该病人可能会出现以下哪些并发症A、心力衰竭

B、细菌性动脉瘤

C、脑脓肿

D、肾小球肾炎

E、室间隔穿孔

F、室内传导阻滞

下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义A、心电图

B、超声心动图

C、胸片

D、血培养

E、冠状动脉造影

F、心肌酶检查

该病人最有意义的治疗是A、利尿剂

B、抗菌素

C、西地兰

D、阿司匹林

E、硝酸甘油

F、卡托普利

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第6题

房间隔缺损封闭术的禁忌证有

A、缺损最大直径<30mm

B、已有右向左分流者

C、缺损上下房间隔边缘不少于4mm

D、多发性房间隔缺损

E、以上均是

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第7题

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过

程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是A、尖端扭转型室性心动过速

B、室上性心动过速伴差异性传导

C、预激综合征合并心房颤动

D、心室扑动

E、心室颤动

此时最佳的处理措施是A、立即静脉注射地西泮控制抽搐

B、立即静脉注射胺碘酮控制心律失常

C、立即静脉注射肾上腺素

D、立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏

E、立即电除颤

如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是A、在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干

B、连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净

C、电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方

D、如果使用单相波进行电除颤应选择360 J

E、如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200 J

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第8题

下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有

A、有脑卒中史

B、左室功能低下者

C、TIA史

D、年龄大于75岁

E、以上均不对

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第9题

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，

餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是( )A、饮食及运动治疗

B、双胍类降血糖药

C、磺脲类降血糖药

D、α-葡萄糖苷酶抑制剂

E、胰岛素

按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12．5mmol/L)，进一步治疗建议( )A、氯磺丙脲

B、格列齐特

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、正规胰岛素

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜( )A、原降血糖药增加剂量

B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C、增加一种口服降血糖药

D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E、胰岛素治疗

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第10题

患者女，28岁，因"间断夜间抽搐5年，反复晕厥12h"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁

时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg;HR48次／分，律不齐，无杂音；神经系统检查无异常。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A、发作时心电图

B、心电监护

C、动态心电图

D、脑电图

E、血清电解质

F、胸部X线片

（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓，54次／分，Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩；晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。）应尽快进行的处理包括（）A、连续心电监护

B、应用普萘洛尔60mg/d

C、备好心脏复律除颤器

D、静脉注射利多卡因

E、静脉注射苯妥英钠

F、静脉应用普罗帕酮

G、持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律

（提示：入院后连续心电监护，但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。）目前该患者可以排除的诊断是（）A、癫痫

B、Brugada综合征

C、血管迷走性晕厥

D、癔症性晕厥

E、原发性长Q-T间期综合征

F、心源性晕厥

本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）A、青年人，有猝死家族史

B、未服过任何药物，血清电解质正常

C、普萘洛尔治疗有效

D、心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩

E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F、脑电图正常

治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B、大剂量β受体阻滞药

C、高危者植入ICD

D、左侧交感神经切除术

E、口服胺碘酮

F、室性心律失常者，射频消融治疗

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