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[主观题]

患者女,28岁,因"间断夜间抽搐5年,反复晕厥12h"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史,5岁

时夭折,死因不明。查体:BP100/60mmHg;HR48次/分,律不齐,无杂音;神经系统检查无异常。为明确诊断,应立即进行的检查项目包括()A、发作时心电图

B、心电监护

C、动态心电图

D、脑电图

E、血清电解质

F、胸部X线片

(提示:入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓,54次/分,Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩;晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。)应尽快进行的处理包括()A、连续心电监护

B、应用普萘洛尔60mg/d

C、备好心脏复律除颤器

D、静脉注射利多卡因

E、静脉注射苯妥英钠

F、静脉应用普罗帕酮

G、持续抽搐、意识丧失不能缓解,非同步电复律

(提示:入院后连续心电监护,但反复抽搐、意识丧失,最重一次持续19s,心前区叩击2次无效,非同步电复律(300J)后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。)目前该患者可以排除的诊断是()A、癫痫

B、Brugada综合征

C、血管迷走性晕厥

D、癔症性晕厥

E、原发性长Q-T间期综合征

F、心源性晕厥

本例诊断为原发性长Q-T间期综合征,主要依据是()A、青年人,有猝死家族史

B、未服过任何药物,血清电解质正常

C、普萘洛尔治疗有效

D、心电图Q-T间期540ms,多形性室性期前收缩

E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F、脑电图正常

治疗原发性长Q-T间期综合征,可选的措施是()A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B、大剂量β受体阻滞药

C、高危者植入ICD

D、左侧交感神经切除术

E、口服胺碘酮

F、室性心律失常者,射频消融治疗

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第1题

男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,少尿一周而住院,查体:血压120/80mmHg,双肺水泡音

,心界向两侧扩大,心率40次/分,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肝肋下4厘米,腹水征(+),双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30%。该病人可以应用下列哪些药物A、西地兰

B、阿替洛尔

C、速尿

D、心痛定

E、硝普钠

F、多巴胺

G、多巴酚丁胺

病人入院后考虑心衰,其诊断应为A、慢性左心衰竭

B、慢性右心衰竭

C、慢性全心衰竭

D、急性右心衰竭

E、急性左心衰竭

F、支气管哮喘

根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、慢性肾炎

E、肝硬化

F、肺心病

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第2题

男性,75岁。既往无高血压史,因感冒发现血压为180/80mmHg。3d后复查血压为165/86mmHg,超声心动图正

常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压

B、混合型高血压

C、收缩期高血压

D、肾动脉硬化性高血压

E、神经性高血压

本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异

B、心脏顺应性降低

C、大动脉弹性减退,顺应性降低

D、老年性肾素增高

E、感冒诱发

经降压药物治疗,某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清,血压150/85mmHg,心率70/min,应考虑有A、小便所致迷走神经张力过高

B、机体反射性调节血压功能减退

C、降压药过量

D、窦房结功能减退

E、心功能不全

若选用降压药物,下列哪种为最佳A、美托洛尔(倍他洛克)

B、复方降压片

C、氨氯地平

D、卡托普利(开博通)

E、双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

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第3题

急性冠状动脉综合征包括

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、非ST段抬高心肌梗死

D、ST段抬高心肌梗死

E、猝死

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第4题

患者女,35岁,突发左侧胸痛5 h,伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体:一般情况好,胸壁无压痛,

双肺呼吸音清晰,未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min,未闻及杂音。双下肢无水肿,胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是A、急性支气管炎

B、胸膜炎

C、心脏神经症

D、肺栓塞

E、肋间神经痛

可作为确诊依据的检查A、超声心动图

B、心电图

C、胸部增强CT

D、胸部X线检查

E、D-二聚体

下列治疗不宜应用A、组织纤溶酶原激活剂溶栓

B、低分子肝素抗凝

C、华法林抗凝

D、卧床、制动

E、吸氧

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第5题

以下哪些疾病可有脑栓塞并发症

A、风湿性心瓣膜病,主动脉瓣关闭不全

B、急性心肌梗死

C、风湿性心瓣膜病,主动脉瓣狭窄

D、风湿性心瓣膜病,二尖瓣狭窄并心房颤动

E、以上均正确

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第6题

以下对起搏器的计时周期之一--心室安全起搏描述正确的是

A、即NPAVD,起始于心房脉冲,一般规定为110 ms

B、心室安全起搏时间内心室电路无感知功能

C、如果心室感知的是心外干扰信号,它可以避免心室电路被心外干扰信号所抑制而不发放心室脉冲的危险

D、为非生理性A-V间期

E、如果感知的是心室自身搏动的QRS波,则触发的心室脉冲发生在自身搏动QRS不应期内,不会引起心室激动

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第7题

关于无创通气疗程哪些做法符合中华医学会制定的建议( )

A、每次3~6小时,每天1~3次

B、每次3~6小时,每天1~3次,共3~7天

C、根据实际情况制定,无时间限制

D、每次大于4小时,每天1~3次,至2个月

E、越短越好

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第8题

亚急性感染性心内膜炎的特征是

A、中毒症状轻

B、病程数周至数月

C、感染迁移少见

D、病原体主要为金黄色葡萄球菌

E、病原体主要为草绿色链球菌

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第9题

三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确( )

A、P波与QRS波群无固定关系

B、P波频率晚于QRS波群频率

C、P-R间期固定

D、QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

E、ST段压低

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第10题

可以引起持续性杂音的是

A、右冠状动脉窦-右心房的分流

B、肺动静脉瘘

C、静脉嗡鸣声

D、动脉导管未闭

E、主动脉瓣重度狭窄

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