题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，女性，30岁，有风心病10年，近2周来出现发热、多汗。查体：体温38℃，心率90次／分，血压110／80mmHg。

二尖瓣听诊区可闻及海鸥鸣，考虑为感染性心内膜炎。该病人可能会出现以下哪些并发症A、心力衰竭

B、细菌性动脉瘤

C、脑脓肿

D、肾小球肾炎

E、室间隔穿孔

F、室内传导阻滞

下列哪些检查对感染性心内膜炎有确诊意义A、心电图

B、超声心动图

C、胸片

D、血培养

E、冠状动脉造影

F、心肌酶检查

该病人最有意义的治疗是A、利尿剂

B、抗菌素

C、西地兰

D、阿司匹林

E、硝酸甘油

F、卡托普利

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第1题

房间隔缺损封闭术的禁忌证有

A、缺损最大直径<30mm

B、已有右向左分流者

C、缺损上下房间隔边缘不少于4mm

D、多发性房间隔缺损

E、以上均是

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第2题

患者男，55岁，因“胸骨后压榨样疼痛1 h并经心电图诊断为急性心肌梗死”而急诊收入病房，在监护治疗过

程中突然发生抽搐，意识不清，心电监护显示形态、振幅各异的不规则波动，频率为310次/min，QRS-T波群消失。此时最可能的诊断是A、尖端扭转型室性心动过速

B、室上性心动过速伴差异性传导

C、预激综合征合并心房颤动

D、心室扑动

E、心室颤动

此时最佳的处理措施是A、立即静脉注射地西泮控制抽搐

B、立即静脉注射胺碘酮控制心律失常

C、立即静脉注射肾上腺素

D、立即给予胸外按压和人工呼吸进行心肺复苏

E、立即电除颤

如果该患者大量出汗，且胸部带有植入性抗高血压药补片，在需要除颤时，下列处置不当的是A、在连接电极板和试图除颤前迅速将患者胸部擦干

B、连接电极板之前移去治疗性补片并将此处擦拭干净

C、电极板放在经皮植入的治疗性补片的上方

D、如果使用单相波进行电除颤应选择360 J

E、如果采用双相波进行电除颤可以选择150～200 J

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第3题

下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有

A、有脑卒中史

B、左室功能低下者

C、TIA史

D、年龄大于75岁

E、以上均不对

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第4题

病例摘要：女性，55岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg，空腹血糖180mg/dl，

餐后血糖252mg/dl，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是( )A、饮食及运动治疗

B、双胍类降血糖药

C、磺脲类降血糖药

D、α-葡萄糖苷酶抑制剂

E、胰岛素

按以上建议治疗3个月后空腹血糖163mg/dl(8.6mmol/L)，餐后血糖225mg/dl(12．5mmol/L)，进一步治疗建议( )A、氯磺丙脲

B、格列齐特

C、二甲双胍

D、阿卡波糖

E、正规胰岛素

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜( )A、原降血糖药增加剂量

B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C、增加一种口服降血糖药

D、双胍类、磺脲类、a-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

E、胰岛素治疗

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第5题

患者女，28岁，因"间断夜间抽搐5年，反复晕厥12h"就诊。发作时意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁

时夭折，死因不明。查体：BP100/60mmHg;HR48次／分，律不齐，无杂音；神经系统检查无异常。为明确诊断，应立即进行的检查项目包括（）A、发作时心电图

B、心电监护

C、动态心电图

D、脑电图

E、血清电解质

F、胸部X线片

（提示：入院后患者反复出现意识丧失、四肢抽搐。ECG:窦性心动过缓，54次／分，Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩；晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速。血清电解质、肝、肾功能均正常。）应尽快进行的处理包括（）A、连续心电监护

B、应用普萘洛尔60mg/d

C、备好心脏复律除颤器

D、静脉注射利多卡因

E、静脉注射苯妥英钠

F、静脉应用普罗帕酮

G、持续抽搐、意识丧失不能缓解，非同步电复律

（提示：入院后连续心电监护，但反复抽搐、意识丧失，最重一次持续19s，心前区叩击2次无效，非同步电复律（300J）后意识恢复。治疗过程静脉注射利多卡因、硫酸镁、苯妥英钠、普罗帕酮无效。应用普萘洛尔60mg/d后病情稳定。脑电图正常。心脏彩色超声正常。入院前未服用任何药物。）目前该患者可以排除的诊断是（）A、癫痫

B、Brugada综合征

C、血管迷走性晕厥

D、癔症性晕厥

E、原发性长Q-T间期综合征

F、心源性晕厥

本例诊断为原发性长Q-T间期综合征，主要依据是（）A、青年人，有猝死家族史

B、未服过任何药物，血清电解质正常

C、普萘洛尔治疗有效

D、心电图Q-T间期540ms，多形性室性期前收缩

E、晕厥发作时呈尖端扭转型室性心动过速

F、脑电图正常

治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）A、避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动

B、大剂量β受体阻滞药

C、高危者植入ICD

D、左侧交感神经切除术

E、口服胺碘酮

F、室性心律失常者，射频消融治疗

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第6题

男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音

，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。该病人可以应用下列哪些药物A、西地兰

B、阿替洛尔

C、速尿

D、心痛定

E、硝普钠

F、多巴胺

G、多巴酚丁胺

病人入院后考虑心衰，其诊断应为A、慢性左心衰竭

B、慢性右心衰竭

C、慢性全心衰竭

D、急性右心衰竭

E、急性左心衰竭

F、支气管哮喘

根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑A、心包积液

B、扩张型心肌病

C、肥厚型心肌病

D、慢性肾炎

E、肝硬化

F、肺心病

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第7题

男性，75岁。既往无高血压史，因感冒发现血压为180／80mmHg。3d后复查血压为165／86mmHg，超声心动图正

常。肝肾功能正常。本例诊断应考虑是A、临界高血压

B、混合型高血压

C、收缩期高血压

D、肾动脉硬化性高血压

E、神经性高血压

本例血压增高的可能原因是A、正常人年龄差异

B、心脏顺应性降低

C、大动脉弹性减退，顺应性降低

D、老年性肾素增高

E、感冒诱发

经降压药物治疗，某日小便后突感头晕、短暂黑矇遂来急诊。体检神清，血压150／85mmHg，心率70／min，应考虑有A、小便所致迷走神经张力过高

B、机体反射性调节血压功能减退

C、降压药过量

D、窦房结功能减退

E、心功能不全

若选用降压药物，下列哪种为最佳A、美托洛尔（倍他洛克）

B、复方降压片

C、氨氯地平

D、卡托普利（开博通）

E、双氢氯噻嗪（双氢克尿塞）

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第8题

急性冠状动脉综合征包括

A、稳定型心绞痛

B、不稳定型心绞痛

C、非ST段抬高心肌梗死

D、ST段抬高心肌梗死

E、猝死

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第9题

患者女，35岁，突发左侧胸痛5 h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，

双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。最可能的诊断是A、急性支气管炎

B、胸膜炎

C、心脏神经症

D、肺栓塞

E、肋间神经痛

可作为确诊依据的检查A、超声心动图

B、心电图

C、胸部增强CT

D、胸部X线检查

E、D-二聚体

下列治疗不宜应用A、组织纤溶酶原激活剂溶栓

B、低分子肝素抗凝

C、华法林抗凝

D、卧床、制动

E、吸氧

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第10题

以下哪些疾病可有脑栓塞并发症

A、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣关闭不全

B、急性心肌梗死

C、风湿性心瓣膜病，主动脉瓣狭窄

D、风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并心房颤动

E、以上均正确

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