题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼

痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检查：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。下列检查对确诊最有意义的是A、ANA检测

B、抗Jo-1抗体检测

C、肌活检

D、血清离子

E、抗dsDNA抗体检测

对本病的治疗首选A、非甾体抗炎药

B、糖皮质激素

C、抗生素

D、生物制剂

E、丙种球蛋白冲击治疗

医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是A、除外合并恶性肿瘤

B、除外合并感染

C、除外其他结缔组织疾病

D、治疗的需要

E、进一步明确诊断

若儿童患此病，通常不会有以下表现A、起病急，肌肉疼痛明显

B、异位钙化

C、血管炎

D、皮疹常早于肌无力发生

E、脂肪代谢障碍

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更多“患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红…”相关的问题

第1题

65岁男性，突发左膝关节疼痛1天，查体：左膝关节红肿，压痛(+)，X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线

状高密度影，关节周围可见软组织钙化影，为明确诊断首选的检查是

A、血清钙

B、血尿酸

C、类风湿因子

D、抗核抗体

E、关节腔穿刺滑液检查

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第2题

1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮

肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次/分，律齐，有力。呼吸深而速，35次/分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有脱水其程度应为A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、不存在脱水

若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸碱平衡失调

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第3题

女性，60岁，双手指关节疼痛伴晨僵20余年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限。关节呈梭形

肿胀的原因是A、关节滑膜的肥厚

B、软骨及骨组织的侵蚀

C、关节间隙增大

D、炎症性反应和血管病变

E、类风湿因子

最可能的诊断是A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、腱鞘炎

D、滑膜炎

E、反应性关节炎

近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、肺间质纤维化

B、胸膜炎

C、肺炎

D、肺结核

E、慢性心功能不全

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第4题

某男，55岁，左踝关节疼痛1周，患者1周前大量饮酒后出现左踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇

性。查：左踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史。查血尿酸721μmol/L。正确的诊断应该是

A、风湿性关节炎

B、创伤性关节炎

C、银屑病性关节炎

D、痛风性关节炎

E、化脓性关节炎

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第5题

女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++)，颗粒管型5个/HP，间断有

血尿，类风湿因子1∶20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑A、风湿性关节炎

B、类风湿关节炎

C、系统性红斑狼疮

D、慢性肾小球肾炎急性发作

E、干燥综合征

首选治疗药物的最佳组合为A、抗疟药+双氯氛酸

B、非甾类抗炎+药小剂量糖皮质激素

C、糖皮质激素+甲氨蝶呤

D、雷公藤+柳氮磺胺吡啶

E、糖皮质激素+环磷酰胺

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第6题

女性，36岁。不规则低热关节痛1年余，面颊水肿性固定红斑半年，日晒后面部皮损加重，伴口干，张口困难，

近感吞咽困难，遇冷时手指苍白疼痛就诊。化验：ANA(+)，ESR150mm/h，抗dsDNA抗体(+)，抗Scl-70抗体(+)，食管吞钡检查食管蠕动差。

A.贝赫切特综合征

B.Reiter综合征

C.干燥综合征

D.Felty综合征

E.重叠综合征

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第7题

反应性关节炎的临床表现不包括A、虹膜睫状体炎B、主动脉瓣关闭不全C、膀胱炎D、腹泻E、高热

反应性关节炎的临床表现不包括

A、虹膜睫状体炎

B、主动脉瓣关闭不全

C、膀胱炎

D、腹泻

E、高热

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第8题

抗SSA、抗SSB抗体常见于A、药物性狼疮B、系统性红斑狼疮C、干燥综合征D、多发性肌炎E、强直性脊柱炎

抗SSA、抗SSB抗体常见于

A、药物性狼疮

B、系统性红斑狼疮

C、干燥综合征

D、多发性肌炎

E、强直性脊柱炎

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第9题

女性，36岁，近2年脱发，经常反复发作口腔黏膜无痛性溃疡，冬季遇冷时手指苍白疼痛及发紫，保暖后恢复

正常，两颊部有红斑，查尿蛋白(++)该患者应疑为哪种疾病A、类风湿性关节炎

B、白塞病

C、系统性红斑狼疮

D、干燥综合征

E、系统性硬化症

为了进一步确诊，进行下列哪一项检查最有确诊意义A、ANA阳性

B、RF(+)、ESR增快

C、抗ds-DNA抗体(+)、抗SM抗体(+)

D、狼疮细胞阳性

E、高滴度RNP抗体

首选治疗的药物是A、青霉素

B、消炎痛

C、泼尼松

D、中医药

E、环孢菌素A

该病最常累及哪个器官A、皮肤损伤

B、关节损伤

C、肾脏

D、肺部病变

E、肝部病变

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第10题

某男，50岁，右踝关节疼痛20天，患者20天前感冒后出现右踝关节剧烈疼痛，疼痛多在夜间发作，呈间歇性，

影响睡眠。查：右踝关节有红、肿、热、痛。其余关节无异常。患者有高血压、糖尿病病史该患者的诊断应首先考虑A、风湿性关节炎

B、创伤性关节炎

C、银屑病性关节炎

D、痛风性关节炎

E、化脓性关节炎

确诊的证据是A、类风湿因子阳性

B、血尿酸升高

C、血沉增快

D、白细胞增高

E、关节功能障碍

该病的发病原因是由于A、血中尿酸增高

B、甲状腺功能亢进

C、缺钙

D、维生素缺乏

E、肾衰竭

该患者查血尿酸升高，导致尿酸生成增多的原因是A、酶的缺陷

B、家族史

C、白细胞

D、红细胞

E、单基因遗传

原发性痛风患者的遗传属于A、酶的缺陷

B、多基因遗传

C、白细胞

D、红细胞

E、单基因遗传

该患者使用秋水仙碱效果明显，该药物A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

D、激活炎症细胞的变形

E、容易出现"反跳"现象

该患者使用吲哚美辛，该药物A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

D、激活炎症细胞的变形

E、容易出现"反跳"现象

该患者使用糖皮质激素，该药物A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

D、激活炎症细胞的变形

E、容易出现"反跳"现象

该患者使用苯溴马隆，该药物A、抑制局部组织伪单核细胞释放糖蛋白化学趋化因子，抑制局部组织中性粒细胞释放白细胞介素-1

B、抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收

C、抑制花生四烯酸中环氧化酶活性

D、激活炎症细胞的变形

E、容易出现"反跳"现象

该患者使用丙磺舒时应注意A、有尿酸盐结石形成时不宜使用排尿酸药

B、每日从尿中排出尿酸盐>3．75mmol以上时不宜使用

C、用药期间多饮水

D、从小剂量开始逐渐增量

E、从大剂量开始

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