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[主观题]

移植患者接受了同种异体的血液后可以产生不同的免疫反应。包括免疫排斥、免疫耐受和免疫抑制，所产

生的免疫反应类型可能与移植物的类别、疾病的种类以及免疫系统的状态关系密切，具体机制不明。急性再生障碍性贫血患者移植前大量输血可导致A、免疫耐受

B、免疫排斥

C、免疫抑制

D、免疫调节

E、输血相关性移植物抗宿主病

输注献血者血液可以提高肾脏移植的存活率的原因错误的是A、免疫耐受

B、免疫排斥

C、免疫缺陷

D、免疫调节

E、输血相关性移植物抗宿主病

患者免疫系统存在严重缺陷或严重抑制时输血可导致A、免疫耐受

B、免疫排斥

C、免疫抑制

D、免疫调节

E、输血相关性移植物抗宿主病

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第1题

男，19岁，在外院行阑尾切除术，术后伤口出血不止，输注RCC4U及FFP500ml后病情无好转，转入上级医院。

查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24小时引流量300ml。凝血常规示APTT延长，Ⅷ因子-C测定为5%。该患者可能合并A、外源性凝血障碍

B、内源性凝血障碍

C、混合性凝血障碍

D、原发性血友病

E、DIC

该患者的进一步处理措施中最积极的是A、输注冷沉淀

B、输注血浆

C、加强抗感染

D、持续伤口引流

E、再次手术

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第2题

大量输血时可致A、心脏负荷加重B、凝血异常C、枸橼酸中毒D、高脂血症E、低蛋白血症

大量输血时可致

A、心脏负荷加重

B、凝血异常

C、枸橼酸中毒

D、高脂血症

E、低蛋白血症

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第3题

足月顺产女婴，生后24小时即出现黄疸，拒哺。查体：神情萎靡，全身水肿，皮肤苍白，血红蛋白85g/L↓，血清

间接胆红素356μmol/L。该女婴最可能的诊断是A、新生儿胆道闭锁

B、新生儿肝炎

C、新生儿败血症

D、生理性黄疸

E、新生儿溶血症

首选的实验室检查是A、腹部超声

B、肝功能

C、血型检查

D、血培养

E、血常规

该女婴首选的治疗是A、光照疗法

B、换血疗法

C、抗病毒治疗

D、广谱抗生素治疗

E、输血支持治疗

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第4题

血小板输注的适应症A、对血浆蛋白有过敏反应的患者B、预防性输注C、血小板生成障碍引起的血小板减少

血小板输注的适应症

A、对血浆蛋白有过敏反应的患者

B、预防性输注

C、血小板生成障碍引起的血小板减少

D、稀释性血小板减少

E、血小板功能异常

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第5题

患儿男，5岁。因尿道梗阻术后伤口痊愈不良，输血浆110ml。输入30ml后，出现寒战、高热，体温升至41℃，减

慢输注速度，于10小时内输完剩余血浆，患儿恶心，呼吸急促，发绀，脉搏140次／分，血压下降，继而休克，昏迷。查血白细胞13.4×10/L，中性93%。患儿诊断首先考虑A、发热反应

B、过敏反应

C、溶血反应

D、细菌污染反应

E、柠檬酸盐中毒

为指导治疗应检查A、心电图

B、脑血流图

C、B超

D、复查血型

E、血液细菌涂片和培养

治疗应着重于A、抗组胺药

B、用碱性药物碱化尿液

C、血液透析

D、抗休克和抗感染

E、输血扩充血容量

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第6题

患者，女性，68岁。因贫血头晕乏力、视物不清3个月入院。入院后确诊为巨球蛋白血症。给予血浆置换治疗。

血浆置换1小时左右后，患者感口唇、四肢发麻、手足抽搐、心慌。患者发生的是A、过敏反应

B、心血管反应

C、枸橼酸盐中毒

D、高血钾

E、高血氨

此时如果给患者心电图检查，心电图应显示A、P-T延长

B、Q-T延长

C、T波高尖

D、P-R延长

E、S-T段下移

应给患者补充A、葡萄糖酸钙

B、氯化钾

C、碳酸氢钠

D、林格液

E、葡萄糖

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第7题

患者男，36岁。自幼肌肉关节出血，牙龈出血，皮肤瘀斑；膝关节肿大，活动受限。家族史阳性。APTT98.6s，PT

45.6s，TT24.6s，Fg2.6g/L,FⅧ:C2.5%,FⅧ:Ag3.0%,FⅨ：C88.0%，FⅩ：C89.3%。该患者诊断为A、血友病甲

B、血友病乙

C、血友病丙

D、血管性血友病

E、以上均不是

患者肌肉关节出血时，可输注何种血制品进行有效止血A、悬浮红细胞

B、冷沉淀

C、新鲜冰冻血浆

D、普通冰冻血浆

E、以上均不是

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第8题

患者，女性，37岁。因妊娠35＋周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，

患者，女性，37岁。因妊娠35+周，胎膜早破1h入院。既往体健。曾早孕人工流产1次。住院后常规催产素引产，7h后自然分娩，但产后阴道持续出血约2500ml，血压70/40mmHg，血小板99×10/L，PT15.6秒、APTT59秒、纤维蛋白原8.8g/L，3P试验阳性。诊断：产后大出血、失血性休克、DIC。给予止血、抗休克、抗DIC等治疗，患者共输注红细胞12U、血浆2200ml，6h后病情平稳。次日复查Hb64g/L，又输红细胞4U，输血后5小时，患者突然感胸闷憋气、不能平卧、咳嗽、咯非泡沫样血性痰。血压下降、呼吸30次／分，心率100次／分、律齐无杂音，双肺闻及细湿啰音、无颈静脉怒张。医生给予强心利尿治疗无效。患者可能的诊断是A、急性左心衰

B、肺血管微栓塞

C、过敏反应

D、输血相关性急性肺损伤

E、急性溶血反应

立即给患者做血气分析、胸部拍片等检查，检查结果如下，不支持急性左心衰的检查是A、肺动脉楔压降低

B、动脉氧分压降低

C、中心静脉压正常

D、PaO/FiO比值降低

E、胸片显示双肺浸润影

正确的治疗是A、抗组胺药

B、肾上腺皮质激素

C、利尿剂

D、高浓度持续吸O

E、呼气末正压通气

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第9题

患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g／L、

患者，女性，27岁。患再生障碍性贫血2年，月经不止10天入院。有输血史、孕3产1胎、人工流产2胎。Hb50g/L、WBC1.8×10/L、PLT8×10/L、血型为A型、RhD阳性。隔日输注手工分离血小板10U、共2次，阴道出血减少，血小板上升至1.5×10/L。第三次输注血小板后1周，患者寒战、高热、呼吸困难、皮肤出血性荨麻疹，阴道出血加重，6天后症状自行缓解。患者可能是A、血小板输注无效

B、输血后紫癜

C、过敏反应

D、非溶血性发热反应

E、细菌污染反应

确诊的检查是A、HLA抗体

B、HPA抗体

C、血型抗体

D、HNA抗体

E、药物抗体

治疗正确的是A、大剂量皮质激素

B、静注大剂量免疫球蛋白

C、血浆置换

D、小剂量多次输注HPA不相合的血小板

E、输注HPA相合的血小板

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第10题

患者女，28岁。患再生障碍性贫血10年，经常输血治疗。近2个月头晕乏力加重伴月经不止再次住院。WBC1.8

×10/L，Hb35g/L，PLT0.8×10/L。医师急请新鲜全血2U。患者输注后约20分钟，突然寒战、发热、体温39℃、血压正常，无腰背部疼痛等其他症状，1小时后症状缓解。正确的诊断是A、过敏反应

B、非溶血性发热反应

C、细菌污染反应

D、循环超负荷

E、急性溶血反应

反应的原因是A、HLA抗体

B、HNA抗体

C、HPA抗体

D、血浆蛋白抗体

E、上述抗体均有可能

正确的输血选择是A、红细胞悬液及浓缩血小板

B、洗涤红细胞及单采血小板

C、去白红细胞及去白单采血小板

D、冰冻红细胞及单采血小板

E、辐照红细胞及辐照血小板

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