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[主观题]

女孩,12岁。4个月前开始眼皮睁不开,视物成双,自觉休息后好转。3个月前感四肢无力,经中药治疗病情稳

定。约5d前感冒后以上症状加重,并出现吞咽困难,饮水呛咳。近2d不能下床,憋气,咳嗽有痰。来院时体温38℃,神志清,唇、甲稍有紫绀,呼吸肌明显无力,痰量不多。该患儿最急需的检查是A、腰椎穿刺送常规+生化检查

B、血清抗乙酰胆碱受体的抗体测定

C、血清钾测定

D、血气分析

E、肌电图+重复电刺激检查

最急需的适当治疗是A、气管插管

B、气管切开

C、肌内注射洛贝林

D、正压人工呼吸

E、肌内注射新斯的明

为较快地使病情缓解、稳定,最好的方法是A、静脉用大剂量糖皮质激素

B、胸腺切除

C、血浆置换

D、反复肌内注射新斯的明

E、静脉注射环磷酰胺

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第1题

有关脑性瘫痪下列哪项是不恰当的A、除运动障碍外,常伴有智力低下、癫痫等B、病因发生在出生后2年内C

有关脑性瘫痪下列哪项是不恰当的

A、除运动障碍外,常伴有智力低下、癫痫等

B、病因发生在出生后2年内

C、姿势控制异常

D、进行性加重

E、以上都不是

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第2题

一中年女性,因感冒半月后出现复视、眼球震颤、共济失调及平衡障碍。患者用皮质激素治疗后痊愈出院,

但3个月后再次出现眼球震颤、共济失调和Foville综合征,头颅MRI显示四脑室周围T2像片状高信号,侧脑室周围白质无异常信号。CSF-IgG指数增高和寡克隆IgG带(+)。应该诊为( )。A、临床确诊MS

B、实验室检查支持确诊MS

C、临床可能MS

D、实验室检查支持可能MS

E、视神经脊髓炎

最可能的诊断是( )。A、脱髓鞘脑炎

B、视神经脊髓炎

C、前庭神经元炎

D、重症肌无力

E、延髓背外侧综合征(Wallenberg)

若1月后患者又出现双眼视力下降,以下表述正确的是( )。A、此时诊断应改变为视神经脊髓炎

B、更支持多发性硬化的诊断

C、因出现视神经损害,可排除多发性硬化

D、由于病情较复杂,难用一个诊断解释

E、需立即转眼科治疗

若要鉴别是否为Fisher综合征,发病2周后最有价值的检查是( )。A、前庭功能检查

B、EEG

C、脑脊液检查

D、头部CT检查

E、血免疫学检查

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第3题

男孩6岁,双眼上睑下垂1d入院,入院当天下午突然出现呼吸微弱,进食困难,吞咽不能,四肢无力。最可能

的诊断是A、重症肌无力危象

B、急性脊髓炎

C、脑干脑炎

D、多发性神经根炎

E、肌营养不良

最紧急的治疗是A、大剂量甲基泼尼龙治疗

B、血浆置换

C、立即气管插管或气管切开

D、肌注新斯的明

E、免疫球蛋白(IgG)

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第4题

化脓性脑膜炎的炎性渗出物在A、软脑膜、蛛网膜B、大脑顶部脑膜C、脑基底池和骨髓表面D、脑室内膜E、以

化脓性脑膜炎的炎性渗出物在

A、软脑膜、蛛网膜

B、大脑顶部脑膜

C、脑基底池和骨髓表面

D、脑室内膜

E、以上都不是

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第5题

化脓性脑膜炎的临床表现可有A、发热B、呕吐C、头痛D、呕血E、颈强直

化脓性脑膜炎的临床表现可有

A、发热

B、呕吐

C、头痛

D、呕血

E、颈强直

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第6题

男孩,13岁。发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发

作过后不能追忆,发作无一定规律性。该患儿的发作类型是A、失神发作

B、肌阵挛性发作

C、不典型失神发作

D、自主神经性发作

E、复杂部分性发作

下列哪种检查最利于其发作类型的诊断A、神经系统检查

B、脑电图描记

C、头颅CT扫描

D、血糖测定

E、头颅MRI

该患儿经卡马西平治疗后,已一年半未发作。下一步应该A、行血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、按原量继续服卡马西平

D、该药可以逐渐减量

E、停服卡马西平

(假设信息):假设该患儿最近来诊,主诉有头晕,行走不稳,双手振动,下列哪项检查最有助于明确病因A、血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、脑电地形图检查

D、头颅CT扫描

E、血糖与血钙测定

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第7题

患儿男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,两岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用

于表达要求,如“要吃饭”、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。此患儿需要考虑以下哪些诊断A、儿童孤独症

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂症

G、Down综合征

H、Asperger综合征

你认为此患儿存在哪些精神症状A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意力不集中

E、刻板行为

F、幻听

若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter综合征

若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是A、47,XXY

B、45,XO

C、48,XXXY

D、49,XXXXY

E、47,XX,+21

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为A、70以上

B、50~69

C、35~49

D、20~34

E、20以下

F、100以上

此患儿主要的治疗方法包括哪些A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

以下哪些药物不适用于此患儿A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量,如2mg/d

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第8题

患者男,52岁,工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安,自觉心慌,不认识家人,不知道时间,乱

语,说看到有火苗,双手抖动明显,夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查:体温37.6℃,体质消瘦,上肢有明显震颤,其余未见异常。患者饮酒30年,每天饮用高度白酒约500g,从未戒过酒,本次因为手术已经三天没有饮酒了。此时该患者的诊断应该考虑A、颅内感染

B、谵妄状态

C、精神分裂症

D、焦虑症

E、酒精依赖的戒断症状

F、躯体感染所致精神障碍

为了明确诊断,我们需要做的检查包括A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、头部MRI

D、电解质检查

E、腹部B超

F、MMPI

G、WAIS

患者各项检查结果显示基本正常,此时的处理应包括A、提供相对安静的环境

B、注意预防各种感染

C、苯二氮类药物镇静治疗

D、对症支持治疗

E、使用抗癫痫药物

F、使用抗精神病药控制精神症状

患者经过治疗一周后上述症状全部消失,对病中表现,患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法A、戒酒硫

B、乙酰高牛磺酸钙

C、纳曲酮

D、抗精神药物维持

E、社会心理治疗

F、匿名戒酒互助会(AA)

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第9题

男性,6岁。双下肢疼痛伴肢体无力4d入院,继而出现四肢对称性乏力,肌力由4级下降到1级伴呼吸浅弱,神

志清,无感觉障碍,双膝反射消失,双巴氏征阴性,血气分析pH7.18,PaO70mmHg,PaCO68mmHg。此时应考虑的最佳诊断是A、急性脊髓炎

B、脑干脑炎

C、脊髓灰质炎

D、多发性神经根炎

E、急性播撒性脑脊髓膜炎

患儿目前急需的治疗手段是A、激素治疗

B、丙球应用

C、气管插管人工呼吸机

D、血浆置换法

E、更昔洛韦应用

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第10题

化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为A、早期、足量、静脉用药B、选择对病原菌敏感药物C、常选两种抗生素联合

化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为

A、早期、足量、静脉用药

B、选择对病原菌敏感药物

C、常选两种抗生素联合用药

D、选择能透过血-脑脊液屏障的药物

E、临床症状消失,即可停用抗生素

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