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[主观题]

男孩6岁,双眼上睑下垂1d入院,入院当天下午突然出现呼吸微弱,进食困难,吞咽不能,四肢无力。最可能

的诊断是A、重症肌无力危象

B、急性脊髓炎

C、脑干脑炎

D、多发性神经根炎

E、肌营养不良

最紧急的治疗是A、大剂量甲基泼尼龙治疗

B、血浆置换

C、立即气管插管或气管切开

D、肌注新斯的明

E、免疫球蛋白(IgG)

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第1题

化脓性脑膜炎的炎性渗出物在A、软脑膜、蛛网膜B、大脑顶部脑膜C、脑基底池和骨髓表面D、脑室内膜E、以

化脓性脑膜炎的炎性渗出物在

A、软脑膜、蛛网膜

B、大脑顶部脑膜

C、脑基底池和骨髓表面

D、脑室内膜

E、以上都不是

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第2题

化脓性脑膜炎的临床表现可有A、发热B、呕吐C、头痛D、呕血E、颈强直

化脓性脑膜炎的临床表现可有

A、发热

B、呕吐

C、头痛

D、呕血

E、颈强直

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第3题

男孩,13岁。发作性意识丧失5年,发作时双目瞪视,一手捂头或突然站起来走动,每次持续2min或更长,发

作过后不能追忆,发作无一定规律性。该患儿的发作类型是A、失神发作

B、肌阵挛性发作

C、不典型失神发作

D、自主神经性发作

E、复杂部分性发作

下列哪种检查最利于其发作类型的诊断A、神经系统检查

B、脑电图描记

C、头颅CT扫描

D、血糖测定

E、头颅MRI

该患儿经卡马西平治疗后,已一年半未发作。下一步应该A、行血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、按原量继续服卡马西平

D、该药可以逐渐减量

E、停服卡马西平

(假设信息):假设该患儿最近来诊,主诉有头晕,行走不稳,双手振动,下列哪项检查最有助于明确病因A、血药浓度测定

B、重复脑电图检查

C、脑电地形图检查

D、头颅CT扫描

E、血糖与血钙测定

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第4题

患儿男,8岁。自幼就比同龄小孩发育慢些,两岁才会走路,会叫爸妈,目前只会讲简单的句子,基本上仅用

于表达要求,如“要吃饭”、“妈妈走”,不会进行简单的交流,不会和其他小朋友玩,不会玩玩具。吃饭、大小便不能完全自理,需要家人协助。勉强呆在幼儿园,老师反映患儿什么都学不会,且手脚总动个不停,注意力不集中,上课时满地跑,有时用头撞墙。查体:患者眼眶距宽,两眼外角上斜,内眦赘皮,鼻梁低,通贯掌。精神状况检查:患儿在诊室里手脚动个不停,只会从一数到三,不认识颜色,会用积木搭四层塔,对部分指令不理解,会讲简单的词,不时傻笑,晤谈间突发冲动,用头撞墙。此患儿需要考虑以下哪些诊断A、儿童孤独症

B、脆性X染色体综合征

C、儿童脑器质性精神障碍

D、Turner综合征

E、苯丙酮尿症

F、精神分裂症

G、Down综合征

H、Asperger综合征

你认为此患儿存在哪些精神症状A、智能低下

B、全面性痴呆

C、不协调性精神运动性兴奋

D、注意力不集中

E、刻板行为

F、幻听

若具体分型,你认为此患儿的诊断最可能是以下哪项A、苯丙酮尿症

B、Down综合征

C、脆性X综合征

D、Turner综合征

E、地方性克汀

F、Klinefelter综合征

若此患儿做染色体筛查,你估计结果最可能是A、47,XXY

B、45,XO

C、48,XXXY

D、49,XXXXY

E、47,XX,+21

你认为此患儿主要疾病的严重程度最可能是A、轻度

B、中度

C、重度

D、极重度

E、介于重度和极重度之间

如予测查智力,你预计此患儿的智商可能为A、70以上

B、50~69

C、35~49

D、20~34

E、20以下

F、100以上

此患儿主要的治疗方法包括哪些A、教育训练

B、心理治疗

C、行为治疗

D、调整饮食

E、抗癫痫药物治疗

F、药物治疗

以下哪些药物不适用于此患儿A、可乐定贴片

B、哌甲酯

C、西酞普兰

D、哌甲酯控释剂

E、利培酮

F、盐酸帕罗西汀

若利培酮用至3mg/d治疗3周,患儿冲动自伤行为消失,但出现四肢肌张力高、面部表情呆板,可考虑A、药物加量

B、药物停用

C、加用盐酸苯海索

D、加用普萘洛尔

E、继续观察

F、适当减少利培酮剂量,如2mg/d

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第5题

患者男,52岁,工人。因急性阑尾炎术后第二天突然出现烦躁不安,自觉心慌,不认识家人,不知道时间,乱

语,说看到有火苗,双手抖动明显,夜晚无法入睡。体格检查及神经系统检查:体温37.6℃,体质消瘦,上肢有明显震颤,其余未见异常。患者饮酒30年,每天饮用高度白酒约500g,从未戒过酒,本次因为手术已经三天没有饮酒了。此时该患者的诊断应该考虑A、颅内感染

B、谵妄状态

C、精神分裂症

D、焦虑症

E、酒精依赖的戒断症状

F、躯体感染所致精神障碍

为了明确诊断,我们需要做的检查包括A、血常规检查

B、脑脊液检查

C、头部MRI

D、电解质检查

E、腹部B超

F、MMPI

G、WAIS

患者各项检查结果显示基本正常,此时的处理应包括A、提供相对安静的环境

B、注意预防各种感染

C、苯二氮类药物镇静治疗

D、对症支持治疗

E、使用抗癫痫药物

F、使用抗精神病药控制精神症状

患者经过治疗一周后上述症状全部消失,对病中表现,患者不能完全回忆。今后患者的继续治疗方案中可以采用哪些方法A、戒酒硫

B、乙酰高牛磺酸钙

C、纳曲酮

D、抗精神药物维持

E、社会心理治疗

F、匿名戒酒互助会(AA)

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第6题

男性,6岁。双下肢疼痛伴肢体无力4d入院,继而出现四肢对称性乏力,肌力由4级下降到1级伴呼吸浅弱,神

志清,无感觉障碍,双膝反射消失,双巴氏征阴性,血气分析pH7.18,PaO70mmHg,PaCO68mmHg。此时应考虑的最佳诊断是A、急性脊髓炎

B、脑干脑炎

C、脊髓灰质炎

D、多发性神经根炎

E、急性播撒性脑脊髓膜炎

患儿目前急需的治疗手段是A、激素治疗

B、丙球应用

C、气管插管人工呼吸机

D、血浆置换法

E、更昔洛韦应用

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第7题

化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为A、早期、足量、静脉用药B、选择对病原菌敏感药物C、常选两种抗生素联合

化脓性脑膜炎抗生素治疗原则为

A、早期、足量、静脉用药

B、选择对病原菌敏感药物

C、常选两种抗生素联合用药

D、选择能透过血-脑脊液屏障的药物

E、临床症状消失,即可停用抗生素

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第8题

男,21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体:说话无力,软腭上抬差,四肢弛

缓性瘫。腰穿正常,肌酶正常。其电生理改变为( )。A、神经传导速度显著减慢

B、主要出现波幅下降

C、传导速度减慢和波幅下降均显著

D、早期F波

E、H反射正常

典型病理改变为( )。A、有髓神经纤维轴索Wallerian变性

B、无髓神经纤维变性

C、有髓神经纤维节段性脱髓鞘

D、无髓神经纤维Wallerian变性

E、有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累

本病诊断为( )。A、急性脊髓炎

B、多发性肌炎

C、周期性麻痹

D、脊髓灰质炎

E、吉兰-巴雷综合征

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第9题

患者男,26岁。自13岁起逐渐表现爱模仿戏装演员动作,喜欢身着戏装,头扎鲜花,抹口红,打扮自己,行为

举止女性化。同时容易发脾气,自己的愿望如不能得到满足,就烦躁,甚至打人。变得非常自私,把家里电视机和洗衣机搬至自己的房间,不许别人使用,常紧锁门户,防止他人进入。爱听表扬的话,与人谈话时,总想让别人谈及自己如何有能力,亲戚如何有地位,自己外貌如何出众等,如果别人谈及别的话题,则常常千方百计地将话题转向自己,而对别人的讲话内容则心不在焉。因此患者带与家庭地位、经济情况、个人外貌等不如他的人交往,而对强于他的人常常无端诋毁。常常感情用事,以自己高兴与否判断事物的对错和人的好坏,对别人善意的批评,即使很婉转,也不能虚心接受,不但不领情,还仇视别人,迫使别人不得不远离他。与别人争论问题时,总要占上风,即使自己理亏,也要编造谎言,设法说服别人。有时对人过分热情,但若稍违于他,就与别人吵架,从而导致关系破裂,几乎无亲密朋友。近几年来,与人发生纠纷次数有所增加,给家庭带来许多麻烦。以下哪些不是该患者目前的症状A、表情夸张,情感体验肤浅

B、情感高涨

C、自我中心,强求别人符合他的需求或意志

D、经常渴望表扬和同情,感情易波动

E、极端自私与自我中心,以恶作剧为乐

F、寻求刺激,过多地参加各种社交活动

G、需别人经常注意

H、情感爆发,伴明显行为冲动

I、情感反应强烈易变,完全按个人的情感判断好坏

患者入院后精神状态检查:意识清,仪表整洁,自行步入病房,年貌相符,接触主动合作,对周围环境不感陌生,定向力完整,饮食、睡眠好,生活可自理。未发现感、知觉障碍和思维联想障碍。言语流畅,语量稍多。注意、记忆、计算无明显障碍,智能正常。自知力不完整,对自己易烦躁、发脾气,认为属病态,但对自己自私、爱表现等无正确认识。情感反应协调,但强烈而多变,谈及戏装或某人长相时,表现很大兴趣,面带笑容,表情夸张,谈及人际关系时则又抱怨别人,带有敌视情绪。以医护人员对他的态度好坏来评判对有长相是否漂亮。否认身着戏装时有性快感。言谈举止富有女性色彩。行为幼稚,有时故意尖声怪叫,以引起病友注意。该患者目前诊断考虑为A、反社会型人格障碍

B、表演型人格障碍

C、癔症

D、精神分裂症

E、心境障碍

F、偏执型人格障碍

G、躁狂症

H、性心理障碍

该患者特别需要鉴别的是A、反社会型人格障碍

B、强迫型人格障碍

C、癔症

D、精神分裂症

E、心境障碍

F、偏执型人格障碍

G、躁狂症

H、性心理障碍

患者住院过程中,与人争吵后突然出现叫喊、哭啼,在地上打滚,捶胸顿足,撕衣毁物,扯头发,以头撞墙。你认为患者目前可能属于A、谵妄状态

B、癔症

C、躁狂发作

D、惊恐发作

E、情感爆发

F、癫痫发作

你认为此时比较合适的处理是A、锂盐治疗

B、卡马西平治疗

C、利培酮治疗

D、电休克治疗

E、氯硝西泮注射治疗

F、氟哌啶醇肌内注射

G、心理暗示治疗

H、针刺等物理治疗

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第10题

痴呆可治性病因有哪些A、正常压力脑积水B、神经梅毒C、甲状腺功能低下D、颅内占位性病变E、维生素B缺

痴呆可治性病因有哪些

A、正常压力脑积水

B、神经梅毒

C、甲状腺功能低下

D、颅内占位性病变

E、维生素B缺乏

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