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[单选题]

患者女，60岁。确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d。双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形；右髋关节疼痛伴活动障碍。骨关节X线片：双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位；右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为（）

A.第Ⅰ期

B.第Ⅱ期

C.第Ⅲ期

D.第Ⅳ期

E.第Ⅴ期

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第1题

患者，女，49岁，双髋关节疼痛2年余，加重2个月。跛行，双髋关节活动受限。患者有因皮肤病曾长期服用激素病史该患者的初步诊断是（）

A.双髋类风湿性关节炎

B.创伤性滑膜炎

C.髋关节骨性关节炎

D.双侧股骨头缺血性坏死

E.髋关节结核

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第2题

患者男，42岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动6小时，查体：患肢缩短，右髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先进行的检查是（）

A.右髋关节X线侧位片

B.右髋关节X线正位片

C.双侧髋关节X线正、侧位片

D.右髋关节正、侧位片

E.MRI

F.CT

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第3题

男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（）。ESR56mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫噬样骨质破坏，右髋臼有2．5cm大小空洞，内见死骨形成。最可能的诊断是（）

A.化脓性髋关节炎

B.髋关节滑膜结核

C.髋关节骨型结核

D.全髋关节结核

E.类风湿髋关节炎

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第4题

患者，女性，15岁，1个月前右肘前方刀刺伤，经清创缝合，创口愈合，但右手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字查体时可发现（）

A.尺侧一指半皮肤感觉消失

B.拇指对掌功能障碍

C.手指夹纸试验阳性

D.1～5指主动屈曲障碍

E.掌指关节指间关节被动屈曲障碍

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第5题

某女，42岁，对称性全身小关节肿痛，反复发作5年，有晨僵，热水浸泡后减轻。化验：类风湿因子阳性。拟诊为类风湿性关节炎如果患者双手手指出现在掌指关节处向尺侧偏斜，应考虑（）

A.因疼痛而挛缩

B.一侧肌张力偏高

C.长期晨僵所致

D.掌指关节半脱位

E.尺侧血供不足

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第6题

患者男，30岁，摔伤致右上臂疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右上臂肿胀明显，局部压痛、可见瘀斑，可触及骨擦感。该患者最可能出现的体征是（）

A.猿手畸形

B.爪形手畸形

C.拇指内收不能

D.拇指背伸不能

E.分开五指功能明显受限

F.拇指不能屈曲

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第7题

患者，男性，坐车时不慎使右膝受伤，出现右髋疼痛，髋关节活动障碍，处于屈曲、内收、内旋状态。该患者诊断考虑为（）

A.髋关节前脱位

B.髋关节后脱位

C.股骨颈骨折

D.股骨粗隆间骨折

E.股骨粗隆下骨折

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第8题

患者，男性，40岁，右髋部外伤后疼痛，右大腿后侧及小腿后外侧有麻木感。查体：右下肢短缩，屈曲，内收，内旋畸形。手法复位后髋关节活动恢复正常，但仍有麻木感存在。X线片示：右髋后上缘有1.1cm×1.0cm骨块，无移位。应给予患者最恰当的处理是（）

A.卧床休息，1个月后进行功能锻炼

B.骨牵引

C.皮肤牵引

D.切开，内固定骨折块及探查坐骨神经

E.髋人字石膏固定

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第9题

患者女，48岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动3小时，查体：患肢缩短，左髋关节屈曲、外展、外旋畸形。应首先考虑的诊断是（）

A.髋关节脱位

B.髋关节后脱位

C.髋关节前脱位

D.髋关节脱位合并膝关节损伤

E.髋关节中心脱位

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第10题

男性，28岁。右髋部疼痛，伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体：右髋关节呈屈曲畸形，外观无明显肿胀，屈伸活动受限，Thomas征（）。ESR56mm／h。X线检查：右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2.5cm大小空洞，内见死骨形成。入院治疗期间，患者体温39℃，右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感。为了解经抗结核治疗4周，患者精神及食欲改善，

A.关节置换手术

B.髋"人"字形石膏固定

C.患肢持续皮肤牵引

D.病灶清除术

E.关节穿刺抽脓，注入抗结核药物

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