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[单选题]

患者，男，60岁，工人。2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L3～S1左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为（）

A.腰脊神经后支卡压征

B.腰椎退行性骨关节炎

C.急性腰肌劳损

D.腰椎间盘突出症

E.腰椎滑脱症

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更多“患者，男，60岁，工人。2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向…”相关的问题

第1题

男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是（）

A.急性腰扭伤

B.增生性脊柱炎

C.强直性脊柱炎

D.坐骨神经炎

E.腰椎间盘突出症

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第2题

患者，男，42岁。一周前腰部扭伤后，突然剧烈腰痛，伴左下肢放射痛。查体：腰部活动受限，左直腿抬高时沿着坐骨神经出现剧烈疼痛，左臀中肌处压痛明显，左小腿后外侧感觉减弱，左拇趾背伸力减弱。X线检查：腰椎右侧凸，骨质增生突出物极有可能是位于神经根的（）

A.神经根的腋部

B.神经根的肩部

C.神经根的前部

D.神经根的后部

E.以上都不是

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第3题

患者男，重体力劳动工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重1个月。体查：腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。为明确诊断，最有意义的检查是（）

A.X线检查

B.CT

C.超声

D.腰椎穿刺

E.肌电图

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第4题

男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L_4~5间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是（）

A.椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术

B.硬膜外腔消炎镇痛液注射

C.椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术

D.电脑三维牵引

E.胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术

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第5题

患儿女，13个月。生后3个月起青紫逐渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，青紫明显，伴杵状指，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音。患儿第2天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏迷，其原因最可能是（）

A.并发脑膜炎

B.脑栓塞

C.脑脓肿

D.心力衰竭

E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

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第6题

患者男，30岁，因“腰痛并向左下肢放射5年”来诊。从事搬运工作。查体：腰部活动受限，局部压痛明显；直腿抬高试验（＋）。如小腿及足外侧麻木，足趾屈力和跟腱反射弱，病变的节段是（）

A.L₁～L₂

B.L₂～L₃

C.L₃～L4

D.L4～L5

E.L5～S1

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第7题

患者男，27岁，反复腰部慢性疼痛7年，休息后好转不明显，逐渐出现驼背，有晨僵，活动后减轻，腰椎活动受限。目前该患者疼痛严重，缓解疼痛采用（）

A.皮质激素

B.非甾体类消炎药

C.抗菌药物

D.吗啡类镇痛药

E.水杨酸类药物

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第8题

患儿，女，1岁，生后3个月起青紫渐加重，活动后气急，查体：生长发育明显落后，口唇、鼻尖、耳垂、指趾青紫明显，伴杵状指（趾），胸骨左缘闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音减弱。患儿第二天晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁和青紫加重，出现昏厥，此时出现了（）

A.脑膜炎

B.缺氧发作

C.脑脓肿

D.脑栓塞

E.心力衰竭

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第9题

患者男，20岁，2个月前上腹部被车把撞伤，出现上腹部持续坠胀痛，逐渐膨起，餐后加重，并放射至腰背部，伴有恶心、呕吐。查体：体温38℃，上腹部偏左侧明显膨隆，可扪及界限不清、固定、有触痛肿物，直径8cm。对于下一步选择治疗方法，最有意义的检查是（）

A.血淀粉酶

B.腹部超声

C.ERCP/MRCP

D.上消化道造影

E.腹部MRI

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第10题

患者女，35岁，4个月前进食海鲜后中上腹阵发性绞痛，伴恶心，呕吐胃内容物后稍缓解，无明显腹泻，无皮肤、巩膜黄染。此后反复发作，进食多时明显。无明显反酸、胃灼热和胸骨后疼痛。查体：上腹轻压痛。血常规：白细胞总数9×10⁹/L，嗜酸细胞计数1.4×10⁹/L，多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（-）。体重无明显减轻。最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.急性肝炎

C.嗜酸细胞胃肠炎

D.蛔虫感染

E.淋巴瘤

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第11题

40岁女性患者，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来出现手变形。查体：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则

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