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[多选题]

日常病程记录是指患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由()医师书写

A.经治医师

B.实习医师

C.试用期医师

D.以上均可

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第1题

住院患者下列不属于需进行医患沟通记录()

A.新入院病人

B.需要进行检查时

C.住院期间病情发生变化时

D.主要诊疗措施更改后

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第2题

住院期间病历包括那些内容?()

A.入院记录

B.转科记录

C.病程记录

D.手术记录

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第3题

患者要求复印住院期间的全部病例资料。医院工作人员依据《医疗事故处理条例》提供了其有权复印的病例资料。以下病例资料中可复印的是()

A.会诊意见

B.上级医师查房记录

C.死亡病例讨论记录

D.病程记录

E.住院记录

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第4题

以下哪项不是一般护理记录包括的内容()

A.护理记录是指护理人员对一般患者住院期间护理过程的客观记录

B.内容应包括患者姓名、科室、住院号、床位号、页码

C.内容应包括记录日期和时间、病情观察、护理措施和效果、护士签名等

D.内容应包括医生病情讨论分析

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第5题

死亡患者病历排列首页是()

A.医嘱单

B.出院记录

C.病程记录

D.体温单

E.住院病历首页

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第6题

描述住院病历错误的是()。

A.对病重患者,至少2天记录一次病程记录

B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成

C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录

D.患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录

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第7题

关于一般护理记录单,不正确的是()

A.客观记录护理人员对一般患者住院期间的护理过程

B.内容应包括患者姓名、科室、住院号、床位号、页码、记录时间

C.内容应包括患者出入量

D.内容应包括病情观察、护理措施和效果、护士签名

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第8题

下列哪些是患者安全指标?()

A.患者身份识别操作正确率

B.手术患者部位标识正确率

C.不良事件及时处理率(科室3个工作日;职能部门5个工作日)

D.住院患者危急值病程记录6小时内及时记录率

E.住院患者跌倒/坠床发生率

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第9题

患者在整个住院期间的健康状况及护理过程需要

A.护理病历首页

B.护理计划单

C.护理记录

D.健康教育计划

E.护理诊断

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第10题

基本医疗保障定点医疗机构为基本医疗保障参保人员提供医疗服务时,诊疗记录应包括()。

A.建立病历,并妥善保存备查

B.病历的诊疗记录应当真实、完整、清晰,化验检查须有结果分析

C.住院医嘱、病程记录、检查结果、诊断、治疗单记录和票据、费用清单等相吻合

D.以上都是

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第11题

下列哪些病程录需要诊疗组长签字?()

A.首次病程录

B.接科录

C.出院记录

D.死亡记录

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