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第1题
女性，78岁，右上腹痛伴高热一周，有糖尿病病史。体检：肝区有压痛及叩击痛。检验：HGB104g/L，PLT443×109/L，WBC56×109/L。白细胞分类：中性成熟粒细胞90%、淋巴细胞5%、单核细胞2%，幼稚粒细胞3%，粒细胞可见毒性改变。B超检查可见肝区有4cm×6cm大小的液性暗区。白细胞增多首先考
A.慢性粒细胞白血病
B.脾功能亢进
C.骨髓纤维化
D.急性白血病
E.类白血病反应
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第2题
女，56岁，右上腹痛伴发热一周，有糖球病病史。体检：腹肌紧张，右上腹有压痛和反跳痛；检验结果：血红蛋白114g／L，血小板312×109／L，白细胞35×109／L。白细胞分类：中性成熟粒细胞85％、淋巴细胞8％、单核细胞2％，幼稚细胞5％，粒细胞可见毒性改变白细胞增多首先考虑下列哪种疾病（）
A.CML
B.慢性淋巴细胞白血病
C.急性白血病
D.类白血病反应
E.骨髓纤维化
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第3题
男性，28岁。1个月来，每天晚上8～9点钟突然剧烈寒战，随后高热，最高体温41℃，2～3小时后大汗淋漓，热退，次日仍坚持工作，症状周而复始，自服消炎药无效，今日来院就诊。体检时最可能发现的阳性体征是（）
A.胆囊肿大，Murphy征（）
B.肝肿大，肝区有叩击痛
C.脾肿大，伴贫血貌
D.肝脾肿大，伴胸骨压痛
E.腹股沟淋巴结肿大伴腓肠肌压痛
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第4题
女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃)，两日来精神淡漠，体检：皮肤巩膜黄染，P120次／分，Bp11．6／8．OkPa（89／60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC30×10／L，N92％，最合适的诊断为（）
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第5题
男性，39岁，因反复腹胀2年加重伴腹痛12小时就诊，有10余年乙肝病史。体检：体温38.7℃，血压75/50mmHg，脉搏120次/分，肝病面容，重度贫血貌，巩膜中度黄染。肝掌阳性。全腹有压痛及肌紧张，无反跳痛，肝肋下未及，剑下4cm，质地硬，肝区有叩痛.脾肋下未及，移动性浊音+。肝功示：A/G 25/36g/L，ALT 145U/L，AST 262U/L，GGT 912U/L，ALP 438U/
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第6题
男性，68岁，慢性乙型肝炎病史30年，近3个月来右上腹隐痛伴低热，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38．0℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾大，移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，化验血AFP840ng／ml治疗措施不对的是（）
A.补充血容量
B.补充凝血因子
C.预防感染治疗
D.外科手术
E.大量利尿治疗
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第7题
女性，46岁，右上腹绞痛伴寒战高热（39℃)，两日来精神淡漠，体检正确答案：皮肤巩膜黄染，P 120次／分，Bp 11、6／8、0 kPa（89／60mmHg)，右上腹有压痛，肌紧张，WBC 30×109／L，N 92％，最合适的诊断为（）
A.肝外胆管结石合并感染
B.肝内肝管结石
C.胆道蛔虫病
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第8题
女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。对该患者最可能的诊断是（）
A.重症胆管炎、肝内外胆管结石
B.化脓性胆囊炎
C.肝脓肿
D.重症胰腺炎
E.急性胆囊炎
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第9题
患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T39.4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDGPET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5.7，SUVmax8.6。确诊的首选检查是（）
A.X光胸片
B.甲状腺显像
C.血清甲状腺激素水平测定
D.心功能测定
E.心电图检查
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第10题
男性，30岁。右上腹撞伤致剧烈腹痛半小时。检查：P130次/分，R25次/分，BP82/45mmHg。神志清，面色苍白。腹膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴肌紧张及反跳痛，肝区叩击痛（），肝浊音界无缩小，肠鸣音减弱。腹穿抽出不凝固血。血常规：Hb81/L，WBC：10．5×10/L，N81％。该患者最可能的诊断是（）
A.右肾破裂
B.十二指肠损伤
C.肝破裂
D.脾破裂
E.胰腺损伤
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