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[主观题]

32岁,结婚8年未孕,平时月经6-7/30,停经60天,阴道不规则出血伴左下腹隐痛15天,昨晨阴道排出肉样组织物,约3cm*2cm大小,妇产科检查:宫口闭,子宫稍大稍软,左侧附件可触及6cm*5cm*4cm不规则包块,略可推动。写出初步诊断及诊断依据

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第1题

女,30岁,结婚5年未孕,平时月经6/29天。停经60天,阴道不规则出血伴左下腹疼痛10天,昨日阴道排出肉样组织物,约2cm×2cm大小。妇科检查:宫日闭,子宫稍大、稍软,左侧附件区可触及7cm×6cm×4cm不规则包块,有压痛,略可推动。本例最可能的诊断为()

A.输卵管妊娠

B.不完全流产

C.卵巢肿瘤

D.结核灶盆腔炎

E.功能失调性子宫出血

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第2题

患者女,32岁,以往月经规则,末次月经5月1日,5月18日性生活后口服1颗紧急避孕药,6月10日开始少量阴道出血,持续淋漓未净,无组织物排出。6月18日下腹隐痛1d就诊。最后诊断首先考虑为()

A.早期完全流产

B.不全流产

C.左输卵管妊娠

D.月经失调

E.滋养细胞疾病

F.难以明确诊断

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第3题

32岁女性,孕2产0,自然流产1次,平素月经规则,现停经24周,下腹隐痛伴少量阴道流血1天。该患者的诊断最可能是()

A.高龄初产

B.习惯性流产

C.先兆晚期流产

D.先兆早产

E.以上都不是

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第4题

女性,28岁,停经8周,2周前B型超声检查提示"宫内早孕",阴道少量出血伴轻微下腹痛2日。半日前开始阴道大量流血,腹痛加剧,并诉在家中排出一块肉样组织物。就诊时体格检查:T36.8℃,P115次/分,BP80/50mmHg。妇科检查:子宫增大如孕2个月大小,宫颈口见组织物堵塞,并有活动性小血。本例最可能的诊断是()

A.先兆流产

B.难免流产

C.不全流产

D.稽留流产

E.完全流产

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第5题

女性32岁。既往月经不规则,停经42天。右下腹疼痛5小时伴发热,T38.9度,拟诊为急性阑尾炎为鉴别诊断,最有意义的检查是().

A.血常规

B.尿常规

C.X线腹部透视

D.阴道后穹隆穿刺

E.阴道分泌物涂片

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第6题

女性,28岁,停经8周,2周前B型超声检查提示"宫内早孕",阴道少量出血伴轻微下腹痛2日。半日前开始阴道大量流血,腹痛加剧,并诉在家中排出一块肉样组织物。就诊时体格检查:T36.8℃,P115次/分,BP80/50mmHg。妇科检查:子宫增大如孕2个月大小,宫颈口见组织物堵塞,并有活动性小血。以下处理错误的()

A.快速静脉补液

B.尽快行清宫术

C.清宫前必须行B型超声检查

D.术后常规使用抗生素

E.必要时输血

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第7题

患者女,38岁,阴道不规则出血1个月,发热两天伴下腹坠痛,腰酸痛来诊,平素月经规律5/28天,G2P1,上环8年,曾患左附件炎,1月前月经中期阴道开始出血,量时多时少,同时感下腹部坠痛,腰酸,精神不振,疲女性,50岁,孕产,绝经3年,阴道不规则流血1个月。妇科检查:外阴阴道正常,宫颈肥大、糜烂,触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是()

A.分段刮宫

B.子宫镜+子宫内膜活检

C.宫颈激光

D.宫颈锥切术

E.3~6个月后复查

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第8题

28岁女性,停经8周,下腹痛及阴道出血3天,血量少于月经量,未见明显组织物排出。妇科检查:宫口闭,宫体如孕50天大小,右侧卵巢直径2~3cm,触痛。此例诊断为

A.稽留流产

B.难免流产

C.不全流产

D.异位妊娠

E.先兆流产

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第9题

女性,29岁,结婚两年未育,现停经8+周,感下腹隐痛伴有少许流血3天,妇科检查:阴道少许血液,宫颈口未扩张,子宫约50+天孕大,软,双附件正常最佳治疗方案是()

A.诊断性刮宫

B.药物人工周期治疗

C.抗感染治疗

D.保胎治疗

E.手术切除子宫

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第10题

某女,30岁,GP,孕37周,阴道出血1天伴腹部隐痛,出血量似月经。为明确出血原因,入院后应立即行()

A.卧床休息

B.B超检查

C.阴道检查

D.胎儿电子监测

E.输血

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