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[单选题]

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb1.10g／L，WBC4.6×10⁹／L，PLT30×10⁹／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。此病人给予泼尼松40mg／d，治疗6周，出血症状有改善

A.维持原剂量，直至血小板升至正常

B.加大激素用量至血小板升至正常

C.逐渐减少激素用量，维持半年以上

D.停用激素，作脾切除手术

E.换用细胞毒类免疫抑制剂

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更多“患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见…”相关的问题

第1题

患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板

A.继续加大激素用量

B.维持原激素用量，加用胰岛素

C.换用细胞毒类免疫抑制剂

D.停用激素，作脾切除手术

E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用

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第2题

患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2．0×10⁹／L，分类中性0．24，淋0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×10⁹／L，网织红细胞0．001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（）

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

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第3题

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。，。ANA（-)，ds-DNA（-)。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

A.了解巨核细胞的成熟情况

B.了解巨核细胞数目

C.了解骨髓中血小板的生长情况

D.排除引起血小板减少的其他疾病

E.了解巨核细胞

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第4题

女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g／L，WBC6.5×10＜sup＞9＜/sup＞／L。此时门诊医生还应进行哪项检查（）

A.请妇科会诊进行妇科检查

B.血小板计数及形态观察

C.毛细血管脆性试验

D.出血及凝血时间测定

E.血清铁蛋白测定

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第5题

患者，女性，32岁，近一个月以来出现皮肤紫癜，近两天出现牙龈出血不止，体温40摄氏度。贫血进行性加重，伴乏力、头晕、心悸，肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛。化验：血红蛋白、白细胞、血小板低于正常，骨髓增生极度减低。该患者可能是（）

A.急性再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.血小板减少性紫癜

D.血友病

E.溶血性贫血

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第6题

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×10⁹/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。为明确诊断应先做哪一项检查（）

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

B.B超

C.骨髓检查

D.MRI

E.放射性核素骨扫描

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第7题

女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2d入院，住院后检查：肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛，化验：Hb40g／L，RBC2．0×1012／L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑（）

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜

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第8题

女性，30岁。皮肤瘀点、瘀斑、刷牙出血伴月经量增多1年来诊。化验：血小板36×10⁹／L，同位素标记测定血小板寿命明显缩短，血小板相关抗体阳性，诊断为ITP。体检时下列哪项体征不应该出现（）

A.中度贫血貌

B.心率100次／min，小尖部SMⅡ

C.脾肋下3cm

D.牙龈渗血

E.下肢皮肤可见紫癜

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第9题

患者,女, 40岁。以寒战、高热、皮肤粘膜出血1周入院。查体:肝脾及淋巴结肿大,胸骨压痛。首先考虑为（）

A.特发性血小板减少性紫癜

B.过敏性紫癜

C.淋巴瘤

D.急性白血病

E.再生障碍性贫血

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第10题

女性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92g/L，白细胞数7.8×10/L，血小板数35×10/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%，淋巴细胞19%，单核细胞10%，粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h，骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有

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