题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，68岁，全身骨痛一年多，最近两周伴有发热。体检：淋巴结、肝、脾无肿大，胸骨压痛，下肢有皮肤紫癜。由于骨质疏松曾诊断为老年骨质疏松症。血常规检验：血红蛋白量92g/L，白细胞数7.8×10/L，血小板数35×10/L；血片分类：中性成熟粒细胞占71%，淋巴细胞19%，单核细胞10%，粒细胞可见毒性改变。血沉108mm/h，骨骼X线检查显示：多数骨质疏松，颅骨和肋骨有虫蚀样破坏。骨髓检查：有

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第1题

男性，62岁，全身骨痛半年，十年前曾做过全胃切除术。体检：胸骨压痛，淋巴结、肝、脾无肿大。检验：血红蛋白量95g／L，白细胞数3．8×10⁹／L，血小板数85×10⁹／L。血清IgG55g／L，IgA10g／L，IgD0，2g／L，IgM6g／L，IgE0．8g／L。胸部X线片显示：肋骨有破坏首先考虑下列选项的哪种疾病（）

A.巨幼细胞性贫血

B.骨髓转移癌

C.多发性骨髓瘤

D.骨质疏松症

E.恶性淋巴瘤

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第2题

急性白血病确诊的指标是（）

A.胸骨压痛

B.肝、脾、淋巴结肿大

C.贫血、发热、出血或其他部位浸润症状

D.外周血有大量白血病细胞，骨髓内原始细胞>30%

E.以上均是

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第3题

男，36岁，5天前发热，咽痛，应用抗生素治疗无效，颈部淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10^9/L, 原始细胞0.6，血红蛋白80g/L，血小板34×10^9/L体检中应特别注意的体征是（）

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

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第4题

男，42岁，低热、颈部淋巴结肿大4周。体检：皮肤、黏膜无出血，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，无触痛，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。血红蛋白110g／L，白细胞5．6×10／L，血小板230×10／L，外周血涂片：白细胞分类正常。为确定诊断，应首选下列哪项检查（）

A.骨髓穿刺涂片

B.骨髓组织病理活检

C.胸部X线片

D.淋巴结病理活检

E.血清嗜异性凝集试验

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第5题

女性，20岁，因皮肤紫癜1个月，高热、口腔黏膜血疱，牙龈出血不止2d入院，住院后检查：肝、脾、淋巴结不大，胸骨无压痛，化验：Hb40g／L，RBC2．0×1012／L，骨髓增生极度减低，全片未见巨核细胞，诊断首先考虑（）

A.急性再生障碍性贫血

B.慢性再生障碍性贫血

C.急性白血病

D.血小板减少性紫癜

E.过敏性紫癜

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第6题

女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见淤斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10⁹/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.1%，胸部X线片示右下肺炎。本例最可能的诊断是（）

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

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第7题

女，40岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ。肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×10/L。体检中应特别注意的体征是（）

A.睑结膜苍白

B.胸骨压痛

C.浅表淋巴结肿大

D.皮肤出血点

E.心脏杂音

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第8题

某男，75岁，全身骨痛半年。查体：肝、脾、淋巴结无肿大，胸骨压痛；检验结果：Hb88g/L，白细胞3.6×10<sup>9</sup>/L，血小板102×10<sup>9</sup>/L，红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（），IgG55g/L，IgA11g/L，IgD0.2g/L，IgM5.9g/L，IgE0.8g/

A.血钙测定

B.细胞化学染色

C.骨髓检查

D.蛋白电泳

E.血磷测定

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第9题

男性，18岁。不规则发热10d，鼻出血及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cm。化验：Hb80g／L，WBC22×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色。POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。体检时最有意义的体征是（）

A.淋巴结肿大

B.肝脾明显肿大

C.齿龈肿胀增生，皮肤有浸润性肿块

D.眼眶上有无痛性肿块

E.睾丸肿大

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第10题

女性，18岁，发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2．0×10⁹/L，中性粒细胞0.24，淋巴细胞0.75，嗜碱粒细胞0.01，血小板22×10⁹/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。为明确诊断应先做哪一项检查（）

A.硫酸亚铁或右旋糖酐铁

B.B超

C.骨髓检查

D.MRI

E.放射性核素骨扫描

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第11题

患者，女性，18岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g／L，白细胞2．0×10⁹／L，分类中性0．24，淋0．75，嗜碱粒0．01，血小板22×10⁹／L，网织红细胞0．001，胸部X线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（）

A.脾功能亢进

B.再生障碍性贫血

C.淋巴瘤

D.慢性粒细胞白血病

E.多发性骨髓瘤

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