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[主观题]

男性,36岁,因“双侧股骨干骨折4小时来诊。无尿。查体:T36.7℃,脉搏细弱,BP60/40mmHg;四肢冷。

问题1:首先考虑的诊断是()

A.轻度休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

问题2:首选的治疗措施是()

A.静脉用强心药物

B.立即手术治疗

C.迅速补充血容量

D.利尿药改善肾功能

E.应用抗生素

问题3:该患者应采取的体位是()

A.平卧位

B.下肢抬高10°

C.头和躯干抬高10°

D.头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

E.头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°

问题4:首先考虑的诊断是()

A.轻度休克

B.感染性休克

C.中度休克

D.重度休克

E.高排低阻型休克

问题5:首选的治疗措施是()

A.静脉用强心药物

B.立即手术治疗

C.迅速补充血容量

D.利尿药改善肾功能

E.应用抗生素

问题6:该患者应采取的体位是()

A.平卧位

B.下肢抬高10°

C.头和躯干抬高10°

D.头、躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°

E.头、躯干抬高40°~50°,下肢抬高30°~40°

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第1题

患者男性56岁,车祸4小时后急诊来院。检查发现骨盆骨折、左股骨干骨折,患者面色苍白,出冷汗,血压10/6kPa,脉搏104次/分。在急诊室首要的护理是()

A.协助固定骨折

B.立即送手术室

C.建立静脉通道输液

D.联系床位住院

E.找家属办理手续

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第2题

男性,32岁。餐后车祸致骨盆骨折,右股骨干骨折1小时。查体:体温38.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压50/20mmHg。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是()

A.硬膜外阻滞

B.腰麻

C.全麻

D.局麻

E.脊麻-硬膜外联合阻滞

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第3题

患儿女,2岁,因“腹泻2d,无尿6h”来诊。腹泻蛋花水样粪。查体:T38.5℃,P120次/min,R38次/min,BP60/40mmHg;眼眶明显凹陷,四肢冰凉,可见大理石花纹,脉细弱。目前该患者最危险的因素是()

A.休克

B.低钠血症

C.酸中毒

D.低钾血症

E.中枢神经系统并发症

F.碱中毒

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第4题

患者男性,37岁,因“酒后驾车发生车祸致全身多处烧伤6小时”来诊。查体:烦躁,烧伤面积为总体表面积的60%,分布于头、面、颈、前胸、四肢。体重70kg,体温36.0℃,脉搏140次/分,呼吸28次/分,血压108/57mmHg(1mmHg=0.133kPa)。双小腿开放性胫腓骨骨折,骨折断端外露,双侧足背动脉搏动可触及。患者入院后首要处理措施是()

A.行双小腿X线片检查,明确骨折部位与类型

B.肌内注射破伤风抗毒素

C.行全腹CT平扫,排除有无腹部脏器损伤

D.建立有效静脉补液通道,加速补液

E.气管插管,呼吸机辅助呼吸

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第5题

四肢大关节脱位病例:
左股骨干骨折,创伤性休克
病例摘要:患者,男性,20岁,车祸后左大腿疼痛1小时。患者驾驶小轿车与前车追尾,伤后神志清楚,无恶心呕吐,无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。
查体:神志清楚,面色口唇苍白,BP80/50mmHg,P110次/分,心肺腹检查未见异常。
专科情况:左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏
四肢大关节脱位病例:

左股骨干骨折,创伤性休克

病例摘要:患者,男性,20岁,车祸后左大腿疼痛1小时。患者驾驶小轿车与前车追尾,伤后神志清楚,无恶心呕吐,无皮肤活动出血及四肢麻木。由救护车送来我院。

查体:神志清楚,面色口唇苍白,BP80/50mmHg,P110次/分,心肺腹检查未见异常。

专科情况:左大腿肿胀明显,可及骨擦音及骨擦感。左下肢皮肤感觉正常,足背动脉搏

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第6题

患者女,22岁。因“反复头痛,右侧肢体乏力3年,夜尿增多2年”来诊。查体:右上肢血压140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢血压170/100mmHg,双侧颈部血管可闻及收缩期杂音,以右侧明显。全身皮肤无红斑、皮疹,淋巴结无肿大,肺部未闻及异常,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外1cm处,背部第1腰椎左侧可闻及收缩期血管杂音。右桡动脉脉搏明显减弱。四肢肌力、肌张力正常。全身各关节

A.原发性高血压

B.大动脉炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾衰竭

E.巨细胞动脉炎

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第7题

下列骨折何种占四肢骨折之首位()

A.尺桡骨骨折

B.掌骨骨折

C.指骨骨折

D.胫腓骨骨折

E.股骨干骨折

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第8题

患者男性,16岁,因“运动时不慎跌倒1小时”来诊。患者跌倒时手掌触地。查体:右前臂外观肿胀、畸形,有反常活动及骨擦感,右前臂压痛,X线示右尺、桡骨骨折。对于肌肉力量较发达的桡、尺骨干双骨折,当骨折重叠明显,其重叠单用拔伸牵引不能完全矫正时,应该用()

A.端提法

B.分骨法

C.折顶法

D.回旋法

E.分骨法

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第9题

男性,30岁。饭后因车祸致骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。体温38.9℃,血压50/20mmHg,脉搏130次/分,呼吸20次/分。术前未置胃肠减压管,拟急诊行股骨干骨折切开复位内固定术。最佳的麻醉方案是()

A.硬膜外阻滞

B.腰麻

C.全麻

D.局麻

E.脊麻-硬膜外联合阻滞

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第10题

患者女,25岁,因“乏力、发热伴四肢肌肉酸痛15天,双侧小腿伸侧多个红色结节1周”来诊。患者于半月前出现乏力、发热伴四肢肌肉酸痛,体温37~38℃。1周前双侧小腿伸侧及左髌骨下方出现多个大小不一的红色结节,伴明显触痛,无破溃。无咳嗽、咳痰,夜间出汗稍多。既往患者几年前也有类似结节出现,10余天后自行好转,当时未进行治疗,未留下瘢痕。查体:体温37.9℃,脉搏89次/分,呼吸20次/分,血压120/

A.结核菌素试验皮试/T-SPOT

B.抗核抗体,抗中性粒细胞胞质抗体,髓过氧化物酶等免疫指标

C.骨髓活检

D.痰细菌培养及药物敏感试验

E.结节病理活检

F.血培养及药物敏感试验

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