题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

患者，男性，44岁，因急性腹痛伴呕吐入院，血压110/60mmHg，脉搏86次/分。在上腹部周围肠鸣音活跃，有

反跳触痛。实验室检查：血清外观浑浊，胆固醇8.9tnmol/L,甘油三酯17.2mmol/L,淀粉酶550U/L,血钾4.8mmol/L,钠128mmol/L,钙2.0mmol/L.该患者最可能的诊断是（）

A.心肌梗死

B.急性胰腺炎继发高甘油三酯血症

C.胆结石

D.胆道梗阻

E.急性胃溃疡

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第1题

下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现（）

A.剧烈腹痛

B.恶心、呕吐

C.肠鸣音活跃或亢进

D.腹部压痛反跳痛

E.白细胞计数增高

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第2题

患者男性47岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2h来急诊，分诊护士查脉细速，血压80/50，腹部皮肤青紫，上腹压痛，反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1.82.该护士最可能诊断（）

A.急性胆管炎

B.急性肠扭转

C.脾破裂

D.急性腹膜炎

E.急性出血坏死性胰腺炎

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第3题

男性，60岁，一小时前突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎25年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次/分，血压95/70mmHg，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下3cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是（）

A.溃疡病急性穿孔

B.自发性脾破裂

C.肝癌自发破裂

D.肝硬化腹水感染

E.肝脓肿溃破

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第4题

下列哪种情况应考虑有肠梗阻的可能？（）

A.阵发性上腹部疼痛伴畏寒发热

B.阵发性腹痛并放射至腰背部

C.上腹痛伴有呕吐

D.阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

E.腹肌紧张及反跳痛

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第5题

患者，男性，56岁，既往多年风湿性心脏病史，今晨饭后突然出现腹部绞痛，伴恶心、呕吐，无寒战，发热3小时入院。查体：急性病容，血压110/80mmHg，全腹轻压痛，反跳痛、肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音6次／分，无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。该患者便常规可能的改变是（）

A.含有未消化食物及脂滴

B.完全正常

C.含有血红细胞

D.有大量白细胞

E.含有大量脓细胞

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第6题

患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa（90/60mmHg），脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×10⁹/L，中性粒细胞0.9×10⁹/L。经检

A.禁食

B.插胃管、胃肠减压

C.半卧位

D.应用抗生素

E.补液、输血

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第7题

男性，34岁，饱餐后出现上腹部疼痛伴发热4小时入院，腹痛向腰背部放射。查体：血压121/67mmHg，脉搏87/小时，体温38.5℃。腹平，上腹部稍紧，压痛阳性，无反跳痛，腹水征阴性，肠鸣音稍弱。既往病史不详。经综合治疗48小时后，患者出现呼吸困难、呼吸42/分钟，无尿和便血，腹胀加重，目前诊断应考虑（）

A．ARF

B．ARDS

C．MODS

D．应激性溃疡出血

E．急性重症胰腺炎

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第8题

男，35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时，向后背放射，屈曲位腹痛减轻，伴呕吐。有胆囊结石病史。查体：腹软，上腹部压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱。最可能的诊断是()。

A.消化道穿孔

B.机型胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎