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[单选题]

性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查:皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,COCP22.0mmol/L。最可能的诊断是()

A.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

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第1题

女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

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第2题

女性,22岁,患糖尿病7年;一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN4.3mmol/L,CO2CP22.0mmol/L,最可能的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性高血糖状态

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

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第3题

患者,男性,68岁,轻度口千、多饮3个月,4天前因头晕、恶心、食欲不振进行输液治疗,每日约输5%葡萄糖液1000ml,患者逐渐出现嗜睡,1小时前抽搐后昏迷,查体:血压80/60mmHg,皮肤弹性差,病理征(-),血糖35mmol/L,血钠156mmoVL.尿酮体()。该患者的诊断是()

A.糖尿病酮症酸中毒

B.脑血管意外

C.高渗性昏迷

D.糖尿病酮症

E.脑水肿

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第4题

患者男性,55岁。因食欲亢进易饥,伴心慌、多汗2月余就诊。体检:明显肥胖,情绪较急躁、皮肤略潮湿,甲状腺不明显。心率124次/分,血压140/70mmHg,双手无震颤。提示:出院后,患者一直采取皮下注射胰岛素治疗糖尿病。半年后,因进食不洁食物出现呕吐、腹泻,伴发热38℃、嗜睡1天就诊。此时考虑有哪些可能()

A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒

B.乳酸性酸中毒

C.中毒性菌痢

D.糖尿病非酮症性高渗性昏迷

E.低血糖昏迷

F.尿毒症昏迷

G.脑卒中

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第5题

患者,女性,26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日,突发昏迷,Kussmaul呼吸,皮肤弹性差,脉细速,血压下降,尿量减少,血糖3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白细胞15×109/L,中性粒细胞86%,尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑

A.感染性休克

B.糖尿病酮症酸中毒昏迷

C.糖尿病肾病尿毒症昏迷

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.乳酸性酸中毒

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第6题

女性,33岁,4年来体重明显增加,最高75kg,半年前工作单位体检发现血糖高,多次查空腹血糖8~9mmol/L,被诊断为“2型糖尿病”,结婚10年,3年来月经稀发,未生育,弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年,体重下降10kg,月经恢复正常,目前停经2个月,被诊断为8周宫内妊娠。身高160cm,体重65kg,血压130/85mmHg,可见黑棘皮,无皮肤紫纹。血皮质醇正常,尿糖阳性,

A.继续服用二甲双胍

B.可以改用格列喹酮

C.采用胰岛素治疗

D.胰岛素合用二甲双胍

E.二甲双胍治疗效果不佳时,加用磺脲类药物

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第7题

女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。体检:T 36.2℃,呼吸深大有异味。血糖22mmol/L,尿糖(),酮体()

A.急性肠炎+代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高渗性糖尿病昏迷

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第8题

女性,63岁,诊断2型糖尿病10年,曾口服降糖药血糖控制不满意,目前注射胰岛素治疗,近几日纳差,今日出现恶心、呕吐、头痛,意识模糊,到社区站就诊,查体:浅昏迷,呼吸26次/分,呼气有烂苹果味,查血糖26.7mmol/L,最可能的诊断是()。
女性,63岁,诊断2型糖尿病10年,曾口服降糖药血糖控制不满意,目前注射胰岛素治疗,近几日纳差,今日出现恶心、呕吐、头痛,意识模糊,到社区站就诊,查体:浅昏迷,呼吸26次/分,呼气有烂苹果味,查血糖26.7mmol/L,最可能的诊断是()。

A.糖尿病高渗性昏迷

B.糖尿病酮症酸中毒

C.乳酸性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

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第9题

患者,男,66岁,2型糖尿病,长期口服二甲双胍,格列美脲近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血红蛋白9.0%,主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”,关于该患者药物治疗方案的说法,正确的是()。
患者,男,66岁,2型糖尿病,长期口服二甲双胍,格列美脲近日查空腹血糖12.3mmol/L,糖化血红蛋白9.0%,主诊医师加用“甘精胰岛素每日1次+门冬胰岛素每日3次”,关于该患者药物治疗方案的说法,正确的是()。

A.门冬胰岛素应在三餐前30分钟皮下注射

B.因采用一日多次胰岛素治疗,格列美脲应停用

C.患者为2型糖尿病,加用胰岛素一日4次方案不适宜

D.甘精胰岛素应避免与二甲双胍联合使用

E.因采用一日多次胰岛素治疗,二甲双胍应停用

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第10题

应用胰岛素治疗糖尿病不恰当的方法是()

A.酮症酸中毒时首选普通胰岛素(RI)

B.以饮食疗法为基本治疗

C.血糖波动大量可加用双呱类药物

D.从小量开始以避免Somogyi效应

E.高渗昏迷宜选用鱼精蛋白锌胰岛素(PZI)

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