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[单选题]

患者,男,48岁。高热5天伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。体检:皮肤粘膜干燥,眼球凹陷,口渴明显,24h尿量为350ml,脉搏110次/分,血压80/50mmHg。红细胞压积55%,血钠165mmol/L,CO2CP22mmol/L,血氯120mmol/L。本例诊断为()

A.高容量性高钠血症

B.等容量性高钠血症

C.等渗失水

D.低容量性高钠血症

E.低渗失水

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第1题

患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。目前的急诊诊断是()

A.肠穿孔

B.阑尾周围脓肿

C.急性肾衰竭

D.肠道肿瘤

E.胆囊炎

F.缺血性肠病

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第2题

患者男,40岁,因“食管癌致进食困难1个月余”来诊。乏力、极度口渴、尿少而色深。查体:体温、血压均正常;体重60kg;眼窝凹陷,舌干燥,皮肤弹性差。补液后口渴减轻,尿量增多,测定血钾浓度为3.1mmol/L,补给钾盐的尿量标准是()

A.20ml/h

B.25ml/h

C.30ml/h

D.35ml/h

E.40ml/h

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第3题

病人男性,65岁,腹部阵发性绞痛3天,并恶心呕吐,同时肛门停止排便、排气,尿量少,但无明显口渴。诊断为急性肠梗阻。入院检查:眼窝凹陷、皮肤干燥、脉搏细速、BP90/60mmHg()

A.低钾血症

B.高钙血症

C.低渗性缺水

D.等渗性缺水

E.水中毒下列病人存在

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第4题

患者男,40岁。体重60kg,因食管癌进食困难1个月余,乏力,极度口渴,尿量少而深。体格检查:血压正常,眼窝凹陷,口、舌干燥,皮肤弹性差。补液时,可给予补钾的尿量指标是()

A.20ml/h

B.10ml/h

C.25ml/h

D.15ml/h

E.30ml/h

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第5题

患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。下一步检查包括()

A.尿渗透压

B.肾穿刺活检

C.尿钠

D.免疫学指标:IgA、补体、ANCA(抗中性粒细胞胞浆抗体)等

E.尿钠排泄分数

F.红细胞沉降率

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第6题

患者,女性,45岁,因腹痛伴呕吐1天急诊收住入院,患者主诉乏力、口渴、口干,尿量减少且尿色黄,体检:眼窝凹陷、脉细速,尿比重血清钠浓度为156mmol/L。根据上述情况最不宜补充的成分为

A.等渗盐水

B.5N葡萄糖液

C.平衡液

D.5%氯化钠溶液

E.林格液

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第7题

患者,男,60岁,呕吐、腹泻3天,神志不清伴抽搐2小时。糖尿病史10年,不规则口服降糖药治疗。体检重点()

A.血压

B.神经定位体检

C.皮肤粘膜湿度

D.体温

E.腹部检查

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第8题

患者,女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5cm大小肿块,触痛明显。此时较合适的处理是()

A.急诊行阑尾切除术

B.急诊手术脓肿引流

C.肠道准备后行右半结肠切除术

D.X线钡灌肠

E.暂不手术,保守治疗

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第9题

病历摘要:患者,女性,40岁。多饮、多食、多尿、血糖增高18年,外院诊断为“糖尿病”予胰岛素治疗。平时饮食控制不佳,不经常随访血糖,1周前因气功治疗而停用胰岛素,3d前病人出现极度口渴、恶心、呕吐,伴乏力、气急、心慌来院急诊。体检:T36.8℃,P116次/min,R28次/min,BP16/10kPa。神清,消瘦,皮肤黏膜干燥,心肺黏膜干燥,心肺(-),肝脾未及,神经系统检查无异常发现。实验室检

A.补液

B.胰岛素应用

C.电解质的补充

D.纠正酸中毒

E.防治诱因

F.处理并发症

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第10题

患者女性,60kg。因幽门梗阻不能进食呕吐2周。查体:血压105/55mmHg,心率120次/分,口唇粘膜干燥。如病人血气显示pH7.27,BE-17.8,PaC0228.5mmHg应补充5%碳酸氢钠的剂量是()

A.150ml左右

B.250ml左右

C.350ml左右

D.450ml左右

E.550ml左右

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