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第1题
急性肠梗阻[病例摘要]男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,不觉发烧。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压
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第2题
治疗男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触
A.急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)
B.上消化道穿孔
C.肠扭转
D.肠系膜血管血栓形成
E.大网膜扭转
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第3题
男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿
A.抗生素治疗
B.禁食,胃肠减压
C.营养支持治疗
D.手术治疗
E.输液,纠正脱水及酸中毒
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第4题
患者,男性,70岁,有长期便秘史,突然左下腹绞痛伴明显腹胀,未呕吐,未排气。查体可见全腹高度膨胀,左下腹可见巨大肠型,有轻度压痛、反跳痛,肠鸣音亢进。在护理该患者时,最重要的观察内容是()
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第5题
女,40岁,因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物,起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解粘液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。下列处理哪项较为妥当()
A.给予度冷丁止痛
B.给予口服植物油
C.给予空气灌肠
D.按急诊作术前准备
E.胃肠减压同时氧气驱虫
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第6题
患者男,40岁。主因发热、转移性右下腹痛5天,少尿1天入院。患者5天前发热,上腹痛很快转移至右下腹,不伴恶心、呕吐、停止排便、排气,予抗生素治疗稍好转,进食差。1天前尿量明显减少,200ml/d,来院就诊。查体:T38.2℃,BP95/50mmHg,HR120次/分,唇舌干燥,皮肤弹性差,右下腹压痛、反跳痛、肌紧张,触及包块,肠鸣音弱。目前的急诊诊断是()
A.肠穿孔
B.阑尾周围脓肿
C.急性肾衰竭
D.肠道肿瘤
E.胆囊炎
F.缺血性肠病
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第7题
患者女,40岁。因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性,伴恶心、呕吐。呕吐为胃内容物,起病后曾解黏液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作,伴解黏液血便,腹痛发作时,自感有"气块"在腹内串动。体查:消瘦、贫血貌,腹稍胀,全腹软,无局限性压痛及肌紧张,下腹正中可扪及10cm×6cm肿块,坚韧,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块,其手术原则是()
A.肠道肿块留待以后再次手术处理,放置腹腔引流物
B.按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术
C.行右半结肠切除后,远近肠管行双管造口
D.切开肠管后切除肠管内肿块
E.行肿块肠段切除后,将远近肠管双管造口
F.置管引流
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第8题
患者男,36岁,转移性右下腹疼痛8小时入院,患者腹痛为阵发性疼痛,开始位于剑突下,4小时后疼痛转移至右下腹部并有压痛、反跳痛,伴有恶心、呕吐,T38℃,无咳嗽、胸闷、气促。应予以的检查是()
A.腹部B超
B.血常规
C.血尿淀粉酶
D.诊断性腹穿
E.凝血功能
F.CT检查
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第9题
女性,40岁,因阵发性腹痛2天入院。入院前因经常腹痛伴不规则腹部肿块出现在当地医院行输液等非手术治疗1个月。入院后经非手术治疗,腹痛消失,肛门排气排便恢复正常,住院10天后出院。出院当天又发生腹痛。为阵发性发作,伴恶心呕吐。查体:右下腹可扪及一肿物,似为扩张肠袢。大便1次,隐血试验++。第2天检查发现肿物移至脐下正中腹,压痛,质软。第3天阵发性腹痛加重,下腹肿物移至左腹。应考虑的诊断是()
A.肠扭转
B.肠结核
C.慢性肠套叠
D.粘连性肠梗阻
E.乙状结肠癌
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