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[单选题]

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG247

A.系统性红斑狼疮

B.药物性肝损害

C.原发性胆汁性肝硬化

D.自身免疫性肝炎

E.肝豆状核变性

F.血色病

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更多“患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高…”相关的问题

第1题

患者女，35岁，主诉皮肤、巩膜黄染、皮肤瘙痒4个月。既往：高血压史5年；否认肝炎病史、输血史；无特殊用药史；无疫区、疫水接触及毒物接触史。否认嗜酒。查体：神清，生命体征平稳；皮肤、巩膜黄染；未见蜘蛛痣及肝掌；心、肺、腹查体未见异常。实验室检查：ALT1227U/L，AST918U/L，GGT244.2U/L，TBil87.2μmol/L，DBil44.2μmol/L，GLO60g/L，IgG247

A．系统性红斑狼疮

B．过敏性脑炎

C．原发性胆汁性肝硬化

D．类风湿关节炎

E．硬皮病

F．混合结缔组织病

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第2题

患者女，65岁。皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBIL：25mg／dl、DBIL：20mg／dl、CA199：12U／ml、CA50：8U／ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、胰管扩张（

A.脂肪泻

B.肠梗阻

C.胰瘘

D.肝炎

E.胆总管狭窄

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第3题

患者女，28岁，已婚未育，教师，因“发现HBsAg阳性2年，食欲减退、乏力1个月”来诊。否认外伤、手术史，否认输血史，无乙型病毒性肝炎家族史。查体：无肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤、巩膜无黄染；无腹壁静脉曲张，肝、脾不大，移动性浊音（－）。实验室检查：HbsAg（＋），HbeAg（＋），HbcAb（＋），HCV-Ab（－），HBV-DNA3.3×10copies/ml；ALT382U/L，SCr

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥10copies/ml

B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥10copies/ml

C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D.ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E.TBil＞2×ULN

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第4题

A.HBeAg阳性者HBV-DNA≥10⁵copies/ml

B.HBeAg阴性者HBV-DNA≥10⁴copies/ml

C.ALT≥2倍正常上限值（ULN）

D.ALT＜2×ULN，肝组织学显示KnodellHAI评分≥4，或≥G2炎症坏死

E.TBil＞2×ULN

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第5题

患者女性，35岁，既往有十二指肠球部溃疡病史，饮酒后突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次。来院查体：面色苍白，出冷汗，P120次／分，BP80／50mmHg，HCT25%。最有参考价值的病史是（）

A.既往无头痛史

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有病毒性肝炎史

E.有多次泌尿系统感染史

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第6题

成人患者，标准化的病史采集，不包括哪一项（)

A.主诉、现病史、发病情况、伴随症状

B.既往史，手术麻醉史，过敏史

C.出生史，喂养史，生长发育史，预防接种史

D.用药史

E.个人史、家族史

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第7题

男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb53g/L，Glo27g/L，ALT20U/L，AST22U/L，TBil 29.0umol/L，ALP60U/L，γ-GT22U/L。以下哪一步检查是没有必要的()。

男性，22岁，间歇巩膜黄染3月，无皮肤瘙痒、纳差、尿黄、消瘦，无用药史。体检巩膜轻度黄染，余无异常。实验室检查：血常规正常，Alb53g/L，Glo27g/L，ALT20U/L，AST22U/L，TBil 29.0umol/L，ALP60U/L，γ-GT22U/L。以下哪一步检查是没有必要的（)。

A.HAV-IGM

B.血涂片

C.MCV

D.B型超声查肝胆脾

E.直接/间接胆红素

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第8题

男性，21岁，因乏力、纳差、恶心、右上腹不适4天来诊。既往无肝炎史。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下2cm，质中有触痛，怀疑肝炎重型肝炎患者出血的主要原因是（）

A.脾功能亢进致血小板减少

B.骨髓造血功能受抑制致血小板减少

C.重型肝炎并发DIC

D.维生素K吸收障碍

E.凝血因子生成障碍

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第9题

女，25岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，双手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT160u/L，总胆红素90μmol/L，抗-HBs阳性，抗-HBc阳性，抗-HAV-IgG阴性，抗-HAV-IgM阳性，抗-HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第10题

患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U／L，总胆红素110μmol／L，抗HBsAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是（）

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重症黄疸型肝炎

C.亚急性重症肝炎

D.慢性重症型肝炎