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[判断题]

按照《关于建立健全基本医疗保险定点医疗机构病种分值诚信对照机制有关问题的通知》要求,每季度随机抽取审核病例数,二级综合甲等定点医疗机构不低于4%,其他二级定点医疗机构不低于5%。()

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第1题

定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。()
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第2题

定点医疗机构应严格执行国家和省基本医疗保险用药围的规定,因重复用药、过量用药、病种外用药等发生的费用由定点医疗机构承担。()
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第3题

国家建立健全基本医疗保险经办机构与协议定点医疗卫生机构之间的协商谈判机制,科学合理确定
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第4题

定点医院发生的病种医疗费用未列入医保病种分值表的,按同等级医疗机构基准病种分值()计算该病种分值。

A.60%

B.70%

C.80%

D.90%

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第5题

根据《济南市居民基本医疗保险实施细则》,经办管理内容包括()

A.在市社会保险行政部门公布的居民基本医疗保险定点医疗机构名单中选择定点医疗机构签订协议

B.定点医疗机构日常监管考核

C.基金的管理

D.基金的结算

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第6题

医保定点医疗机构有责任为医保经办机构提供与基本医疗保险有关的材料和数据,积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监控、审核。()
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第7题

《实施办法》第十二条规定的门诊规定病种是指由市社会保险行政部门确定,在定点医疗机构门诊接受治疗,并由居民基本医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类,包括下列哪些病种()

A.恶性肿瘤及白血病的治疗

B.系统性红斑狼疮

C.精神病

D.乙肝

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第8题

定点医疗机构要严格执行按病种收付费政策,不得通过()等方式将不符合条件的病例纳入按病种收付费。

A.降低入院标准

B.放宽手术指征

C.升级诊断

D.串换诊断

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第9题

定点医疗机构将()的参保人员收入院治疗的,社会医疗保险统筹基金不予支付。
定点医疗机构将()的参保人员收入院治疗的,社会医疗保险统筹基金不予支付。

A、一类门特病种

B、未达到入院标准

C、二类门特病种

D、急诊留院观察

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第10题

关于传染病控制不正确的是()

A.确诊病例2小时内转运指定点医疗机构

B.疑似病例在定点医疗机构单人单间隔离治疗

C.无症状感染者管理要求:定点医疗机构集中隔离医学观察21天

D.无症状感染者解除隔离后:居家医学观察14天,第2周和第4周定点医疗机构随访复诊

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