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[主观题]

患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。时有哭闹不安。1周前曾被流浪猫咬伤。查体:T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。预测该患儿可能会出现的表现有()

A.牙关紧闭

B.恐水症

C.高热

D.无汗

E.躁狂

F.阵发性强直性肌痉挛

G.痉挛性瘫痪

H.弛缓性瘫痪

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第1题

患儿男,4岁,因“发热、哭闹伴口唇疱疹1周”来诊。查体:心、肺、腹无异常;脑膜刺激征(-)。脑脊液:外观清亮,WBC100×106/L,N0.30,L0.70。可作为确诊依据的检查是()

A.脑脊液细菌培养

B.脑脊液病毒分离

C.脑脊液墨汁染色

D.脑脊液抗酸染色

E.血细菌培养

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第2题

患儿男,1岁8个月,因“发热12d,嗜睡2d”来诊。既往体健。查体:嗜睡;无卡瘢,前囟张力高,双侧瞳孔不等大,对光反射尚灵敏;右侧面瘫和口角歪斜,右侧偏瘫;颈强直;克尼格征(+),布鲁津斯基征(+);其余查体未见异常。应选择的治疗方案为()

A.INH+RFP+糖皮质激素

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+PZA+SM+糖皮质激素

E.INH+RFP+SM

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第3题

男。5岁,一年前曾患急性肾小球肾炎,经治疗后半年来尿检(-)。一般情况佳,三日来低热,咳嗽,伴咽痛,查体:咽部充血,扁桃体红肿Ⅱ度,心肺(-),尿检仍阴性,诊断为咽炎,医生建议青霉素治疗,最佳疗程为()

A.<1周

B.1~2周

C.3周

D.4周

E.每周一次长效西林,共半年

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第4题

患儿男,7岁。因发热、头痛半日来急诊,来诊前曾呕吐数次,为胃内容物。青霉素过敏(曾于用药后出现皮疹)。查体;体温39.6℃,胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点,颈抵抗(±),克氏征(-)。该患者治疗宜首选()

A.氯霉素

B.红霉素

C.头孢曲松

D.环丙沙星

E.磺胺嘧啶

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第5题

患儿男,7岁,因“发热、咳嗽1周”来诊。对诊断最有帮助的辅助检查是()

A.血常规

B.胸部X线片

C.咽拭子培养

D.血气分析

E.尿、粪常规

F.结核菌素试验

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第6题

患儿男,10岁,因“高热及皮疹,伴痒感1d”来诊。患淋巴瘤3个月,目前处于化学治疗期间。查体:四肢皮肤见斑疹、丘疹和疱疹。不适当的处理措施是()

A.首选静脉用更昔洛韦

B.首选静脉用阿昔洛韦

C.局部治疗

D.特异性高效价免疫球蛋白

E.特异性高效价免疫血清

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第7题

患儿女,5岁,因“持续高热2d”来诊。夏季发病,伴头痛,呕吐数次,抽搐1次,精神差。查体:T40℃;嗜睡;脑膜刺激征(+),锥体束征(+)。血常规:WBC17.0×109/L,N0.75;脑脊液:无色透明,有核细胞80×106/L。可作为确诊依据的检查是()

A.血细菌培养

B.血、脑脊液特异性IgM抗体

C.粪细菌培养

D.脑脊液细菌培养

E.颅脑CT或MRI

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第8题

患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。查体:T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。目前主要考虑的原因为(提示入院第2天,体温正常,进食好;前囟平坦,无张力;血细菌培养:肺炎链球菌生长;地塞米松治疗3d后停药,继续抗生素治疗。

A.抗生素耐药

B.败血症

C.硬膜下腔积液

D.脑室膜炎

E.脑积水

F.药物热G.合并其他感染

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第9题

患儿男,2岁,流动人口,因“发热3d,皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽,2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史,否认麻疹、风疹等既往史和接触史,疫苗接种史不详。查体:T38.5℃;精神差;结膜轻度充血,咽部充血,枕部、耳后淋巴结明显肿大;双肺呼吸音粗。目前,对患儿母亲的治疗方案是()(提示:患儿和父母同住,患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”,在孕检时

A.病毒分离

B.注射高效价免疫球蛋白

C.MMR疫苗接种

D.抗病毒药物预防

E.人工流产

F.不予处理

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第10题

患者男,35岁,因“发热、周身不适5d,多汗、抽搐6h”于5月16日来诊。6个月前曾被狗咬伤左示指,未曾注射狂犬疫苗。3d前已经愈合伤口周围刺痛、发麻及蚁行感,伴有低热,周身不适,近半日来出汗多,时有抽搐。查体:患者烦躁不安,恐惧面容,大量出汗、流涎,恐风、怕水。针对该患者,最可取、最有意义的实验室检查是()

A.血常规

B.RTPCR检测唾液、脑脊液狂犬病毒RNA

C.脑脊液常规及生化检查

D.颅脑MRI

E.取脑组织做病理检查

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