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[单选题]

患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。查体：意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／min，奇脉。诊断首先考虑（）

A.支原体肺炎

B.支气管哮喘

C.支气管内膜结核

D.原发性支气管肺癌

E.喘息型慢性支气管炎

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更多“患者男，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3h。…”相关的问题

第1题

男，24岁，反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是（）

A.甲基强的松龙静滴+氨茶碱静滴+氧疗

B.特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C.亚胺培南静滴+氨茶碱静滴+氧疗

D.沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E.倍氯米松吸入+氨茶碱静滴+氧疗

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第2题

患者男，28岁。间断喘息4年，无明显规律，发作期间无不适，此次因"气喘5小时"来院。查体：T 36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相明显延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC 8.3×10⁹/L，N0．75，该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.心源性哮喘

D.过敏性肺炎

E.肺癌

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第3题

男性，54岁，咳嗽、咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年，加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为（）

A.双下肢凹陷性水肿

B.两肺散在干湿啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心率124次／分，律不齐

E.叩诊心界缩小

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第4题

男，60岁。咳嗽、咳痰20余年，近1周来感冒后病情加重，伴憋气，1天来意识模糊。查体：不能正确回答问题，颜面潮湿暗红，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音。心率102次/分。心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下2cm，质软，双下肢水肿（)。Babinski征（（）

A.头颅CT

B. 血糖、电解质

C. 血气分析

D. 脑脊液穿刺

E. 血氨

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第5题

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-_{3

A.叩诊心界缩小
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心房纤颤
E.颈静脉怒张

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第6题

患者女，26岁，因“再发喘息2天，加重伴意识障碍2小时”来诊。既往“哮喘”病史10年，近日乔迁新居。急诊行有创机械通气治疗1天，病情进行性加重。查体：血压86/55mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸50次/分（经口气管插管接呼吸机辅助呼吸），昏迷，口唇发绀，前胸及颈部皮肤局部可触及捻发感。颈静脉充盈。双肺呼吸音极低，未闻及哮鸣音。心率144次/分，律齐。双下肢轻度水肿。血气分析：pH7

A.重症肺炎

B.心力衰竭

C.重症哮喘

D.肺栓塞

E.气管异物

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第7题

患者男，68岁，反复咳喘20余年，加重4d，意识不清1d就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿。为明确诊断，应尽快采取的检查是（）

A.头颅CT

B.动脉血气分析

C.腰椎穿刺

D.脑电图

E.血培养+药敏

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第8题

女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是()。

女性，70岁，反复咳嗽、咳痰20年，近2年开始出现反复气促、双下肢水肿，2天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：T38.5℃，呼吸稍促，口唇发绀，双肺呼吸音减低，叩诊呈过清音，两下肺均可闻及散在湿罗音，心率100次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度凹陷性水肿。最恰当的诊断是（)。

A.慢支肺气肿肺心病

B.支气管哮喘肺心病

C.COPD急性发作

D.慢性心力衰竭(右心衰)

E.慢支肺气肿

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第9题

患者男，64岁，因“反复咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。正确的治疗和护理措施有（）

A．持续低流量吸氧

B．如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗

C．给予大量利尿药减轻水肿

D．教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能

E．胸部叩击，协助排痰

F．间断吸纯氧

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第10题

男性，66岁，反复咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸困难3天入院。查体：T38.7℃，BP150/90mmHg，口唇发绀，双下肺闻及大量干湿啰音，P₂>A₂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。急查血糖7.8mmol/L。该患者最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.风湿性心脏病

C.高血压心脏病

D.肺源性心脏病

E.冠状动脉硬化性心脏病

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