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第1题
患者,男性,42岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心、呕吐,呕吐不能减轻腹痛,发病5小时来院急诊。体检:痛苦貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在,白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9×109/L。经检
A.禁食
B.插胃管、胃肠减压
C.半卧位
D.应用抗生素
E.补液、输血
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第2题
男,45岁。饱餐酗酒后3小时,上腹部持续性剧痛并向左肩、腰背部放射,伴恶心、呕吐,10小时后来院急诊。最有助于确诊的检查项目是()
A.血常规
B.尿常规
C.血淀粉酶
D.胸腹部X线检查
E.腹部B超
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第3题
患者,女,32岁。5小时前聚餐进食油腻食物后突感上腹部剧痛、伴恶心呕吐就诊。查体:体温38℃,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),上腹部腹膜刺激征明显,肠鸣音减弱。辅助检查:血淀粉酶明显升高。该患者治疗过程中应禁用()
A.抗胆碱能药物
B.生长抑素
C.吗啡
D.钙剂
E.胃肠减压
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第4题
患者,男性,36岁。饱食后突感上腹部剧痛,迅即扩展至全腹,伴恶心、呕吐,呕吐后腹痛无减轻,发病2小时后来院急诊。体检:痛苦貌,血压85/50mmHg,P124次/分钟,全腹肌紧张,压痛、反跳痛,肠鸣音消失,白细胞16×109/L,中性粒细胞比例0.90,既往身体健康,无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断,首选的检查为()
A.静脉胆道造影
B.腹部CT检查
C.血、尿淀粉酶
D.腹腔穿刺
E.腹部B超
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第5题
男性35岁,有溃疡病史,酒后突然上腹部剧痛12小时,伴恶心呕吐,多汗口干。体检:体温37.5℃,脉搏120次/分,血压110/70mmHg,肝浊音界下移,右上腹紧张,压痛,反跳痛明显,移动性浊音(),血淀粉酶64温氏单位,白细胞14.8×109/L,中性80%,诊断为()
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.急性胆囊炎
C.急性胆管炎
D.急性胰腺炎
E.溃疡病穿孔
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第6题
男性,32岁,饱食后突感右上腹部剧痛,迅速转移到右下腹和下腹部,伴恶心,呕吐不能减轻腹痛。发病6小时来院急诊。查体:痛苦貌,血压12/8kPa,脉搏120次/分,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,以上腹和右上腹部为著,肠鸣音消失,肝浊音界存在。白细胞16×109/L,中性粒细胞0.9。经检查决定剖腹手术,术前准备中最关键的措施是()
A.半卧位
B.插胃管,胃肠减压
C.禁食
D.应用抗生素
E.补液,输血
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第7题
患者,男性,25岁。以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。()
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第8题
女性,45岁。持续中上腹痛3小时,伴恶心、呕吐来急诊。体检:腹软,上腹部轻度压痛,无反跳痛,血淀粉酶300U(Somogyi法)。若患者腹痛波及全腹,并出现压痛及反跳痛,血压下降、Grey-Turner征(+),应考虑()
A.坏死性胰腺炎
B.合并胆囊炎
C.并发胰腺囊肿
D.败血症
E.急性腹膜炎
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第9题
患者,男,48岁。高热5天伴恶心、呕吐、不能进食来院急诊。体检:皮肤粘膜干燥,眼球凹陷,口渴明显,24h尿量为350ml,脉搏110次/分,血压80/50mmHg。红细胞压积55%,血钠165mmol/L,CO2CP22mmol/L,血氯120mmol/L。本例诊断为()
A.高容量性高钠血症
B.等容量性高钠血症
C.等渗失水
D.低容量性高钠血症
E.低渗失水
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