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[主观题]

男性，25岁。因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重减轻1．5kg。时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰_4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。根据患者目前情况，进一步采取的治疗措施是（）

A．继续保守治疗

B．血沉恢复正常后考虑手术治疗

C．应考虑手术治疗

D．手术方式采用前路手术病灶清除、植骨融合术

E．手术方式采用后路手术病灶清除术

F．术后继续抗结核治疗和局部制动

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第1题

男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰_4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。
需要为患者进行以下哪些检查（）

男，25岁，因腰背部疼痛1个月余，加重3天入院。1个月前劳累后出现腰痛，当地医院诊断为"腰肌劳损"，予理疗，症状稍缓解。发病后食欲较差，体重稍降低，时有午后低热，夜间出汗较多。查体：腰椎活动度受限，腰_4、5棘突压痛，双下肢感觉运动正常。右下腹饱满，肌稍紧张，轻压痛。

需要为患者进行以下哪些检查（）

A．腹部B超

B．腰椎正侧位X线片

C．腰椎CT或MRI检查

D．肝功能、肾功能、生化

E．血沉、血常规

F．腰穿

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第2题

男性，25岁，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背，X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断为（）

A.慢性腰扭伤

B.腰肌劳损

C.腰椎结核

D.强直性脊柱炎

E.腰椎间盘突出症

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第3题

患者男性，52岁。主诉"腰背痛4月余，加重伴发热1月余"。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为（）

A.强直性脊柱炎

B.冷球蛋白血症

C.腰椎肥大

D.多发性骨髓瘤

E.原发性巨球蛋白血症

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第4题

棘上韧带劳损的诊断要点有（）

A.慢性弯腰劳损病史

B.腰背部疼痛，酸困不适

C.劳累后症状加重，休息后减轻

D.跛行

E.压痛表浅，局限于棘突尖部，不红不肿

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第5题

一中年男性腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后、咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验（）。X线片：L_4～5椎间盘变窄。可诊断为（）

A.急性腰扭伤

B.第3腰椎横突综合征

C.腰椎椎管狭窄症

D.腰间盘突出症

E.梨状肌综合征

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第6题

男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。提示：术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出，予开窗

A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

F.链球菌G．无细菌生长

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第7题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。提示实验室检查：血常规未见异常，C-反应蛋白28.80mg/L，红细胞沉降率44mm/1h，抗核抗

A.Cogan综合征

B.外耳郭感染

C.类风湿关节炎

D.韦格纳肉芽肿

E.带状疱疹

F.复发性多软骨炎

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第8题

男性，25岁。喜好网球运动，右肘关节外侧疼痛1个月，加重3天，持物无力，拧毛巾痛。体格检查:除右肘关节外侧局限性压痛外，下列哪项试验最有助于诊断（）

A.Froment

B.Finkelstein

C.Mills

D.Gaenslen

E.Dugas

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第9题

患者，男性，45岁。搬抬重物后出现腰痛伴右下肢放射痛3天来院就诊，诊断为腰椎间盘突出症。检查时发现患者小腿外侧及趾的针刺觉减退。此患者可能受压的神经根是（）

A.腰1

B.腰2

C.腰3

D.腰4

E.腰5

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第10题

患者男，45岁，因“腰痛4年余，加重1个月”来诊。4年前始腰痛，未行正规检查和治疗，1个月前症状加重，疼痛难忍，腰部无法活动，不能行走，夜晚疼痛更甚，难以入睡，伴有排尿、排粪功能障碍。欲全身麻醉下手术切除肿瘤，麻醉过程中的注意事项有（提示腰骶段MRI：腰1/2椎间盘平面椎管内有一肿瘤，大小约30mm×16mm×13mm。）（）

A．在肿瘤切除前，适当扩容，血液稀释

B．俯卧位时，应采用钢丝管

C．在肿瘤切除阶段，采用控制性降压

D．肿瘤切除过程中，间断测定血气、电解质和血常规，维持内环境稳定

E．需谨防喉返神经损伤以及喉头水肿

F．术后均应带气管导管回病房

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