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[单选题]

男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：，N80％。肝功：ALT280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素（)，尿中可见WBC3～5／Hp，诊断最可能为（）

A.急性黄疸型肝炎

B.流行性出血热

C.钩端螺旋体病

D.伤寒

E.疟疾

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第1题

24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染，尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1．0cm，压痛（），脾（-），实验室检查WBC15．4×10／L，N80％，L20％，尿检：尿蛋白（），颗粒管型1～2，WPI：8～15，RBC20～30，BUN24mmol／L，凝集溶解试验阳性。有诊

A.血常规

B.尿常规

C.X线

D.凝集溶解试验

E.肾功

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第2题

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次／分，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，检验：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90％），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）

A.长期发热、皮肤黄染

B.发热、头痛、鼻塞、咳嗽

C.发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

D.发热、恶心、呕吐，皮肤淤点

E.发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大

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第3题

患者，男性，28岁，自感乏力，厌油，食欲减退，畏寒高热3天，体温39℃，巩膜黄染，拟诊断为急性病毒性肝炎。反映急性肝细胞损伤最敏感的指标是（）

A.ALT

B.AST

C.LDH

D.GGT

E.ALP

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第4题

男，40岁，农民。8月初抢插水稻后畏寒发热，伴头痛，周身痛，咳嗽，后出现黄疸。查体：T39.2℃，100次/分。R22次/分，BP120/76mmHg神清，重病容，结膜充血，皮肤巩膜轻度黄染咽充血。心肺正常。肝肋下1cm，脾未触及。腹股沟淋巴结蚕豆大，压痛。腓肠肌压痛。血WBC 14×10^9/L，N0.80，L0.20。诊断应考虑为（）

A.伤寒

B.病毒性肝炎

C.上呼吸道感染

D.钩端螺旋体病

E.疟疾

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第5题

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-），化验：HB90g/L，WBC8.5×10⁹/L，RBC2.4×10^{12

A.给予抗菌药物
B.口服伯氨喹
C.氯喹+伯氨喹
D.干扰素
E.糖皮质激素
F.青蒿素

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第6题

患者，男性，49岁。突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以腓肠肌为甚，未在意，几天后皮肤出现瘀斑、瘀点，巩膜黄染，来院就诊。查体：T 39℃，血压14／10kPa，巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm，腓肠肌压痛明显，实验室检查：WBC 24×109／L，中性粒细胞0．85，血小板23×109／L，尿蛋白阳性，尿红细胞20～30／HP，血清总胆红素51μmol／L，考虑为钩端螺旋体病

A.环丙沙星

B.青霉素G

C.氨基苷类

D.诺氟沙星

E.克林霉素

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第7题

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-），化验：HB90g/L，WBC8.5×10⁹/L，RBC2.4×10^{12

A.急性黄疸型肝炎
B.流行性乙型脑炎
C.脑型疟疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.急性胆道感染
F.中毒性菌痢（脑型）

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第8题

患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5℃，R23次/min，P98次/分，BP125/80mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（-），化验：HB90g/L，WBC8.5×10⁹/L，RBC2.4×10^{12

A.改用青蒿素
B.可能是并发细菌感染，给予抗生素
C.给予退热降温
D.加大氯喹和伯氨喹剂量
E.改用喹宁
F.停氯喹及伯氨喹，对症处理

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