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[单选题]

男性，56岁，咳嗽，咳痰10年，查体:桶状胸，双肺湿啰音，剑突下收缩期搏动，三尖瓣区收缩期杂音，肝、脾不大，下肢无浮肿，应诊断为（）

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎+肺气肿

C.慢性支气管炎+肺心病伴右心衰竭

D.慢性支气管炎+肺气肿+肺心病（代偿期）

E.以上都不是

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第1题

女性，58岁，咳嗽、咳痰20余年，10年来逐渐加重，入院后查体，胸廓呈桶状，叩诊过清音，剑突下可见心脏收缩期搏动，三尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音，肝脾不大，无水肿，本病人应诊断为（）

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎及肺气肿

C.慢性支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病缓解期

D.满心支气管炎，慢性阻塞性肺气肿，慢性肺心病急性发作期

E.以上均不是

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第2题

慢性肺心病肺心功能代偿期的表现中，下列哪项是错误的（）

A.肺动脉辨区第二心音亢进提示肺动脉高压

B.干湿啰音提示支气管内有感染

C.三尖瓣区听到收缩期杂音提示右心肥厚

D.剑突下出现收缩期搏动提示左心肥厚

E.肝颈静脉回流征阳性提示有心衰

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第3题

女性，56岁，诊断肺心病3年，2天前受凉后发热、咳嗽，咳痰加重，咯黄痰，呼吸困难不能平卧。查体明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音，心率110次/分，三尖瓣区收缩期杂音，肝肋下3cm，下肢水肿。该患者最重要的治疗措施是（）

A.利尿剂

B.强心剂

C.呼吸兴奋剂

D.有效抗生素

E.血管扩张剂

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第4题

男性，65岁，2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二

A.心肌缺血

B.洋地黄中毒

C.电解质紊乱

D.感染

E.心力衰竭

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第5题

男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩

A.心肌缺血

B.洋地黄中毒

C.电解质紊乱

D.感染

E.心力衰竭

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第6题

男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽咳痰10余年，运动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。3年后该病人再次就诊，体检发现P2亢进，剑突下收缩期心脏搏动，考虑该病人合并（）

A.呼吸衰竭

B.冠心病

C.慢性肺源性心脏病

D.扩张性心肌病

E.支气管扩张

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第7题

患者，男，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸减弱，肺底部有湿啰音。剑突下心尖搏动明显。该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为（）

A.慢支+肺气肿

B.慢性支气管炎(慢支)

C.慢支+肺气肿+肺心病

D.慢支十风湿性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

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第8题

男性，65岁。2年来活动时心慌、气短。2个月来加重，下肢浮肿，夜间有时憋醒。检查：血压150／90mmHg（20／12kPa），双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率100次／min，期前收缩6次／min，可闻及S4。心尖部闻及2／6级收缩期杂音。肝肋下2cm，脾未及。下肢浮肿。应与以下哪个疾病鉴别（）

A.高血压心脏病

B.心包积液

C.缺血性心肌病

D.退行性心脏瓣膜病

E.风湿性心脏病

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第9题

对于诊断早期肺心病的主要依据是（）

A.长期慢性肺、胸病史，伴三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下的心脏收缩期搏动

B.心电图顺钟向转位及肺气肿征

C.代谢性碱中毒并呼吸性酸中毒

D.严重发绀，伴有右心增大体征