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[多选题]

在理赔调查中发现足以对理赔审核决定有影响的重要事实,可以定性为重大阳性件,以下哪几种情形为重大阳性件()

A.代签名

B.故意不履行如实告知义务

C.编造虚假的保险事故

D.挂床治疗行为

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第1题

理赔案件从调查必要性角度审视,分为()

A.高额风险件

B.存疑风险件

C.必调件

D.调查例外件

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第2题

客户朱某2006年1月10日为母亲向某投保重大疾病保险20份,保险金额人民币20万元。2012年5月向某体检时发现颈部阴影,经医院检查确诊为颈部恶性肿瘤,客户朱某代被保险人向某来保险公司申请重大疾病保险理赔,代办人朱某提供的身份证件为临时身份证。以下哪些描述正确()。

A.需要识别向某的身份

B.如理赔申请期间超过临时身份证有效期,朱某可以凭社保卡办理理赔手续

C.朱某不能使用临时身份证,应等二代身份证补办好之后再来理赔

D.需要识别朱某的身份

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第3题

影响理赔调查件阳性率指标的因素主要有()。

A.承保质量

B.调查人员专业能力

C.理赔人员专业能力

D.销售人员诚信

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第4题

快递子母件理赔需用母件单号上报理赔()
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第5题

理赔人员的公平公正原则,要求理赔人员做到()。①以客观事实为根据,不做有违事实的责任认定和不符合实际的损失证明;②严格按照相关保险法律、法规、法令与保险合同的规定来决定理赔;③理赔决定不受任何其他因素影响;④维护保险公司和被保险人的利益

A.①②③

B.①③④

C.①②③④

D.②③④

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第6题

破损丢件的赔付规则()

A.按订单金额整单理赔

B.运费6倍理赔

C.运费9倍理赔

D.保价件按声明价值赔偿、未保价按损失部分的6倍运费赔偿(有特殊合同约定的按合同赔付)

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第7题

同一般寿险理赔相比,团体健康保险件均给付额度相对较低,但理赔频率较高,件均处理成本高,发生道德风险的几率也相对较大()
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第8题

承运人包装的非新品运输,外包装完好而内件缺少或损失,可以进行理赔()
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第9题

理赔高额风险件三大类不包括()

A.短期意外险(含一年定期寿险)高额风险件

B.短期健康险高额风险件

C.长久呵护类高额风险件

D.风险型寿险高额风险件

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第10题

高额风险件指根据公司风险管控的整体需要,对赔付金额达到一定数额的理赔申请均应进行调查的理赔案件。()
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第11题

随着寿险公司业务的逐渐扩大,寿险公司出现了将核保、理赔、客服等后台作业集中化处理的趋势。以下关于理赔集中化的说法中,正确的是()。①理赔集中化有利于控制成本②将理赔工作和权限集中便于统一理赔标准③理赔集中化能保持理赔的独立性,避免其他部门的干扰④为保证理赔实现集中化,寿险公司要始终保持一个理赔集中作业中心

A.①③

B.①②③

C.①③④

D.①②③④

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