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[单选题]

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×

A.继续泼尼松治疗

B.利巴韦林

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧胆酸

E.干扰素联合利巴韦林

F.他克莫司

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第1题

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）（提示；患者行肝穿刺活检，

A.慢性丙型肝炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.药物性肝损害

D.肝豆状核变性

E.原发性硬化性胆管炎

F.血色病

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第2题

患者女，32岁，3年前因体检发现肝功能异常，进一步检查诊断为自身免疫性肝炎，给予泼尼松治疗后患者氨基转移酶呈明显好转趋势，目前泼尼松20mg/d维持治疗，复查AST48U/L、ALT72U/L，球蛋白、免疫球蛋白G正常。此时建议患者（）（提示：患者无肝病相关的临床症状；血清胆红素和γ-球蛋白正常；AST52U/L、ALT64U/L；肝组织轻微炎症，无界面性肝炎。）

A.继续泼尼松20mg/d

B.泼尼松减量为10mg/d维持治疗

C.加用熊去氧胆酸

D.换用环孢素A

E.逐渐停用泼尼松，嘱患者定期复查

F.换用布地奈德

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第3题

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤

B.2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D.停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗

E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

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第4题

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，泼尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用泼尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）（提示：如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）

A.CT

B.B型超声

C.MRI

D.肝穿刺活检

E.血清铜蓝蛋白

F.铁和铁蛋白

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第5题

患者，男，20岁，反复发生黄疸12年，此外无任何不适主诉。血清总胆红素44.46μmol/L，ALT 30U/L，ALP 8U/L，胆囊显影良好，收缩功能正常。最可能的诊断为（）

A.原发性胆汁性肝硬化

B.慢性迁延性肝炎

C.Cilbert综合征

D.Dubin-Johnson综合征

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第6题

某婴，第三胎第三产，足月正常分娩，生后12小时出现皮肤黄染。第一胎正常，第二胎生后2天因重度贫血、黄疸而死亡。本例患儿现疑似为Rh溶血病，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义

A.检查血RBC及Hb

B.观察末梢血RBC形态

C.血清胆红素定量

D.检测肝功能

E.改良的Coomb’s试验

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第7题

女患，35岁，确诊为自身免疫性肝炎，ALT200U/L，肝炎病毒指标（-)，治疗首先考虑应用（）

A.保肝药物

B.胸腺肽

C.皮质激素

D.综合治疗

E.对症治疗

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第8题

女性，55岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，经泼尼松治疗1年后，血小板20×10⁹／L，但仍在维持服用泼尼松30mg／d。该疾病发病的最主要机制是（）

A.凝血功能异常

B.血小板功能异常

C.自身免疫引起

D.脾脏

E.药物引起

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第9题

女，47岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，屎色深黄，伴瘙痒，考虑为（）

A.肝细胞性黄疸

B. 中毒性肝炎

C. 肝外阻塞性黄疸

D. 肝内胆汁淤积

E. 自身免疫性溶血性黄疸

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第10题

患者，女，36岁。5年前诊断为甲状腺功能亢进，抗甲状腺药物治疗后症状完全缓解，已停药1年。近半个月来出现心慌、多汗、手抖。测定T、T 水平升高。双眼突出明显，突眼度左18mm，右21mm。甲状腺二度肿大，下列哪项治疗方案不妥（）

A.继续抗甲状腺药物治疗

B.口服抗甲状腺药物+甲状腺片

C.I治疗

D.暂不考虑手术治疗

E.口服抗甲状腺药物+普萘洛尔+甲状腺片

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