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[单选题]

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。治疗方案是（）（提示：患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。）

A.直接停用泼尼松及硫唑嘌呤

B.2～4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

C.6周以上的时间逐渐停用泼尼松，继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗

D.停用硫唑嘌呤，小剂量泼尼松长期维持治疗

E.长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗

F.6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤

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更多“患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白…”相关的问题

第1题

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受波尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予波尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。首先要鉴别的疾病是（）（提示；患者行肝穿刺活检，

A.慢性丙型肝炎

B.原发性胆汁性肝硬化

C.药物性肝损害

D.肝豆状核变性

E.原发性硬化性胆管炎

F.血色病

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第2题

关于丙氨酸氨基转移酶（ALT)测定临床意义的阐述，下列哪项不正确

A.丙氨酸氨基转移酶对病毒性肝炎不是一个特异性指标，但为最敏感的指标之

B.丙氨酸氨基转移酶活性的变化与肝组织的形态改变有固定关系

C.典型急性病毒性肝炎早期，丙氨酸氨基转移酶急剧上升

D.一部分无黄疸性肝炎早期转氨酶升高不显著

E.轻型无黄疸性肝炎常常有一过性转氨酶升高

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第3题

亚急性感染性心内膜炎时，可出现以下哪些实验室检查的异常（）

A.血沉增快

B.低清蛋白血症

C.类风湿因子滴度增高

D.血清免疫复合物阳性

E.血尿、蛋白尿

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第4题

男性，5岁，发热，咽痛，颈部及腹股沟淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下及边，ALTl25U／L，胆红素28mol／L，EBV抗体阳性，其肝损害考虑为（）

A.肝脓肿

B.中毒性肝炎

C.肝吸虫病

D.病毒性肝炎

E.自身免疫性肝炎

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第5题

患者男，50岁，体检时发现丙氨酸氨基转移酶（ALT）110U/L、天冬氨酸氨基转移酶（AST）102U/L、碱性磷酸酶（ALP）392U/L、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）292U/L，胆红素水平正常。抗线粒体抗体（AMA）阴性，抗核抗体阳性（1∶640），抗平滑肌抗体（SMA）阳性。无自觉不适。查体未见异常。病毒肝炎学指标阴性，腹部超声未见异常。肝活检：汇管区胆管萎缩，在破坏的胆管周围可出现上皮样

A.系统性红斑狼疮

B.自身免疫性肝炎

C.原发性胆汁性肝硬化-自身免疫性肝炎重叠综合征

D.原发性胆汁性肝硬化

E.干燥综合征

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第6题

慢性粒细胞的主要临床特点是（）

A.明显贫血、感染与出血

B.起病骤急，明显消瘦

C.早期浅表淋巴结明显肿大

D.肝中大伴有黄疸

E.低热、乏力、脾脏显著增大

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第7题

患者女，41岁，12年前因正常分娩后出现黄疸，诊断为“自身免疫性肝炎”，具体诊断经过不祥，接受泼尼松治疗1年，肝功能恢复正常，停用激素。此后无肝病相关的临床症状。10个月前因乏力就诊，实验室检查：ALT275U/L、AST253U/L、TBil21.7μmol/L、ANA1∶40，诊断为“自身免疫性肝炎”，给予泼尼松治疗6个月，氨基转移酶水平无好转。应给予的治疗是（）（提示：患者HCV-RNA5×

A.继续泼尼松治疗

B.利巴韦林

C.硫唑嘌呤

D.熊去氧胆酸

E.干扰素联合利巴韦林

F.他克莫司

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第8题

男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γ-GT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别（）

A.肝吸虫病

B.胆囊炎

C.肝汁性肝硬化

D.急性黄疸型肝炎

E.肝外梗阻性黄疸

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第9题

男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L，胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、γˉGT、胆固醇增高。此患者主要需和哪种疾病鉴别

A.急性黄疸型肝炎

B.胆囊炎

C.肝汁性肝硬化

D.肝吸虫病

E.肝外梗阻性黄疸

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第10题

男,60岁，近期肝区呈持续胀痛，消瘦，查体:轻度黄疸,肝大肋下3厘米，质硬，结节感明显压痛.哪种诊断可能性最大（）

A.原发性肝癌

B.慢性胆囊炎

C.慢性活动性肝炎

D.急性黄疸性肝炎

E.门静脉性肝硬化

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