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[单选题]

腹腔镜胆囊切除，预防胆管损伤措施不恰当的是（）

A.胆囊管较粗，＞4mm，术中行胆道造影，除外胆总管结石

B.胆囊壁厚（＞4mm），无功能胆囊常提示胆囊管短粗，胆囊萎缩，应靠近胆囊壶腹部上钛夹

C.处理胆囊三角时，应由胆囊管延至胆囊，未明确胆囊管之前和胆囊管未由胆囊颈部分出，不能切任何管状结构

D.确定胆囊管与胆总管关系困难时，应仔细解剖肝门部，使胆总管、肝总管、胆囊管"三管骨骼化"，以确定胆囊管

E.术中出现出血或技术困难时，预防胆管损伤最佳措施是中转开腹

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第1题

肝内胆管大量泥沙样结石宜采用（）

A.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

B.胆囊造口术

C.0ddi括约肌切开成形术

D.胆囊切除术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

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第2题

女性，46岁。反复发作右上腹疼痛4年，再发伴黄疸3天，B超示胆囊内强光团伴声影，胆总管直径0.8cm。术中下列哪种情况下应行胆囊造瘘术（）

A.胆囊管结石嵌顿，胆总管可扪及结石

B.胆囊炎症重，肝门部水肿解剖不清

C.胆囊壁增厚，胆囊管细长

D.胆囊炎症水肿，胆总管明显扩张

E.胆囊颈部结石嵌顿致胆囊、胆总管内瘘

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第3题

急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小的结石，宜采用（）

A.胆囊造口术

B.胆囊切除术

C.胆总管T管引流术

D.括约肌切开术

E.胆囊切除、胆总管探查T管引流术

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第4题

女性，40岁。反复发作右上腹痛2年入院。查体：皮肤、巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1．0cm，下端显示不清。既往有过胰腺炎病史。胆总管未发现异常，治疗可采取（）

A.服用排石药物

B.对症治疗，门诊观察

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除、胆总管探查术

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第5题

女性，60岁。因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×10⁹/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第6题

女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×10⁹/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）

A.胆囊切除术

B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术

D.胆肠吻合术

E.PTCD

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第7题

患者女，40岁。反复发作右上腹痛2年。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹深压痛，Murphy征阴性。B超检查：胆囊壁无增厚，大小正常，胆囊内可见多个小结石，胆总管直径1.0cm，下端显示不清。既往有胰腺炎病史。经检查胆总管未发现异常，此时治疗宜采取（）

A.中药排石

B.胆囊切开取石术

C.开腹胆囊切除术

D.腹腔镜胆囊切除术

E.开腹胆囊切除术、胆总管探查、"T"形管引流术

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第8题

胆囊积脓穿孔合并感染性休克宜采用（）

A.胆囊切除术

B.0ddi括约肌切开成形术

C.胆囊造口术

D.胆囊切除加胆管空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除加胆总管探查引流术

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第9题

梗阻部位在胆总管（）

A.肝内胆管扩张、肝管扩张、胆囊空虚

B.肝内外胆管扩张、胆囊增大

C.肝内外胆管扩张、胆囊增大、胰管扩张（双管征）

D.肝内胆管不扩张、肝管扩张、胆囊空虚

E.肝内胆管不扩张、肝管不扩张、胆囊空虚

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第10题

胆总管梗阻（）

A.胰管串珠状扩大

B.胰管均匀性增大

C.胰管不扩大而胆总管、胆囊及肝内胆管扩大

D.胆总管及胆囊显示不清，而左、右肝内胆管扩大

E.胆囊肿大

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