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第1题
女性，60岁。因突发性右上腹病8小时入院。查体：体温38.5℃，心率90次/分，血压110/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛.WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。应选择的手术方式是（）
A.胆囊切除术
B.胆囊切除加总胆管探查术
C.胆囊造瘘术
D.胆肠吻合术
E.PTCD
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第2题
患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
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第3题
女性，60岁，右上腹持续性胀痛5小时，伴寒战高热，既往有发病史并伴黄疸。查体：体温39℃。血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜及皮肤黄染，右上腹肌紧张及压痛，白细胞计数24×10^9诊断是（）
A.胆道蛔虫症
B.胃溃疡穿孔
C.急性胆囊炎、胆石症
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.十二指肠穿孔
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第4题
患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）
A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C.SIRS
D.脓毒症
E.严重脓毒症
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第5题
女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作；查体：T36.5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑为（）
A.胆囊炎、胆石症
B.胆管结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
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第6题
女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）
A.急性坏死性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C.暴发性肝炎
D.急性胆囊炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
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第7题
男性，58岁，右上腹受撞击后腹痛2小时，既往肝硬化病史25年。查体：体温37.8℃，脉率118次/分钟，血压85/58mmHg，患者神志清楚，表情淡漠，皮肤苍白，右上腹压痛、肌紧张，移动性浊音（）。接受紧急抢救和治疗后，患者血压70/40mmHg，中心静脉压3cmH2O，尿量10ml/h，提示（）
A.外周血管张力过低
B.血容量严重不足
C.心力衰竭
D.休克得到初步纠正
E.急性肾功能衰竭
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第8题
女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。可能的诊断为（）
A.超急性排斥反应
B.门静脉血栓形成
C.急性排斥反应
D.胆道吻合口瘘
E.肝动脉血栓形成
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第9题
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10 /L，最大可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
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第10题
患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2，4×109／L，最大可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
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