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第1题
女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24×10 /L，最大可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
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第2题
患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39．2℃，血压70／50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞2，4×109／L，最大可能的诊断是（）
A.急性胃穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.以上都不是
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第3题
患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者初步诊断（）
A.革兰染色阳性球菌脓毒症性休克
B.革兰染色阴性杆菌脓毒症性休克
C.SIRS
D.脓毒症
E.严重脓毒症
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第4题
患者女性，62岁，因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80∕50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未触及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型的临床表现是（）
A.夏柯三联征阳性
B.胆囊肿大压痛
C.墨菲征阳性
D.雷诺五联征阳性
E.右上腹阵发性绞痛
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第5题
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）
A.合并胆道梗阻
B.消化道出血
C.胰腺假性囊肿
D.麻痹性肠梗阻
E.败血症
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第6题
下列哪项不是急性胆囊炎的临床表现（）
A.右上腹持续性疼痛
B.疼痛向右肩部放射
C.恶心、呕吐
D.常伴寒战、高热
E.明显黄疸
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第7题
患者，女性，60岁。剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。体格检查：神志淡漠，体温39.6℃，血压80/60 mmHg，脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，血白细胞28×10/L，肝区叩击痛。请问： 1临床诊断和治疗原则？ 2主要护理诊断和入院时的护理要点？
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第8题
胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是（）
A.突发右上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大
B.突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压
C.突发剑突下偏右阵发性绞痛寒战黄疸
D.寒战高热肝区持续性胀痛低血压
E.以上均不是
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第9题
患者，男性，38岁，既往有胆结石病史，5小时前因少量饮酒突起腹痛，自服654-2未缓解，随后出现寒战高热遂来院就诊，查体：精神差，体温39℃，脉搏125次/分，血压89/60mmHg，剑突下及右上腹部有压痛，肝大，同时可扪及肿大胆囊，巩膜、皮肤黄染。从患者的临床表现来看，属于()。
A.Charcot三联征
B.Reynolds五联征
C.Whipple三联征
D.Beck三联征
E.以上均不是
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第10题
男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10 /L，N90%。诊断首先考虑为（）
A.肝脓肿
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
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