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第1题
男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36．5℃，血压为13．3/9．3kPa（100/70mmHg），脉率110次/min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该例患者诊断应为（）
A.急性心脏压塞
B.室间隔破裂
C.急性左心衰竭
D.乳头肌断裂
E.室壁瘤破裂
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第2题
病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。该并发症最常见于何部位的梗死（）
A.右心室梗死
B.广泛前壁心肌梗死
C.下壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
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第3题
男性，65岁，冠心病10年。6小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3／9.3kPa（100／70mmHg），脉率110次／min；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）
A.胸骨左缘中下部收缩期杂音
B.心音遥远，心界增大
C.血压降低，脉压减小
D.心尖区响亮的全收缩期杂音
E.满肺湿性啰音及颈静脉曲张
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第4题
患者男性，58岁，因胸骨后剧痛2小时就诊。2小时前生气后突感胸骨后疼痛，并向左臂放射，伴大汗，休息或含硝酸甘油不能缓解，无心悸、气短。诊断为冠心病、急性心肌梗死。解除疼痛可用（）
A.布洛芬
B.普鲁卡因
C.哌替啶
D.吗啡
E.阿托品
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第5题
男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性心肌梗死
C.急性胰腺炎
D.急性胸膜炎
E.主动脉夹层
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第6题
病史 病人女性，65岁，小学文化，农民。主诉：发作性胸闷、气短5年，持续心前区疼痛5小时。病人于5年前出现劳累后胸闷、气短，当地医院诊断为“冠心病，劳累型心绞痛”，经治疗具体治疗及用药不详后症状缓解出院。 此后，每于劳累后经常出现上述症状，含服硝酸甘油可缓解，未再入院系统治疗。入院前4h，病人再次于劳累后突然出现心前区疼痛，向左肩及背部放射，含服硝酸甘油不缓解，大汗，伴恶心、呕吐，家人急送医院。病
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第7题
患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。如果该患者正准备出院时，突然头痛、恶心、呕吐，右下肢活动不灵活，考虑患者合并（）
A.心脏破裂
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.高血压脑病
E.脑栓塞
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第8题
患者男性，55岁，冠心病史6年，近3天反复胸骨后压迫性疼痛，持续10至20分钟左右。6小时前再次出现胸骨后疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，含服硝酸甘油不能缓解。查体时心率为43次／分，节律规整，可闻及大炮音，行急诊冠脉造影显示右冠状动脉近端完全闭塞，诊断急性下壁心梗。该患者经过治疗后，恢复窦性心律，一周后出院，出院后最应该继续的治疗是（）
A.口服阿司匹林
B.口服氯吡格雷
C.阿托伐他汀口服
D.择期安装永久起搏器
E.适当休息
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第9题
患者，女性，65岁，近日活动后出现胸闷、乏力、心前区疼痛，含服硝酸甘油症状可缓解，为进一步治疗入院。体检：P 96次／分，BP 150／90mmHg，心情紧张，烦躁不安。现阶段患者主要的护理诊断是（）
A.焦虑
B.营养失调
C.体液不足
D.心输出量减少
E.疼痛
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第10题
男68岁，28小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝酸甘油不缓解，入院时心电图检查未见病理性Q波，心前导联S-T段明显抬高，为明确诊断，首选哪项检查？（）
A.心电图检查
B.超声心动图
C.血清心肌酶测定
D.冠状动脉造影
E.胸部X线
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第11题
男性，65岁，冠心病心绞痛5年，今夜突起心前区剧烈疼痛，心电图诊断为急性心肌梗死。如为前壁心肌梗死，易发生何种心律失常（）
A.房性心动过速
B.室性心律失常
C.室上速伴传导阻滞
D.心房扑动
E.房室传导阻滞
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