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[单选题]

女性，67岁，冠心病心绞痛病史5年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。上述患者出现频发室性早搏，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）

A.静脉使用利多卡因

B.口服美西律

C.静滴维拉帕米

D.口服普鲁卡因酰胺

E.静点硝酸酯类药物

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第1题

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高

B.血清GOT（AST）水平增高

C.血清GPT（ALT）水平增高

D.血清CK-MB水平增高

E.血清肌红蛋白下降

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第2题

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，有高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg（20/12kPa），经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）

A.血清LDH水平增高

B.血清GOT（AST）水平增高

C.血清GFI（ALT）水平增高

D.血清CK-MB水平增高

E.血清CK-MB水平降低

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第3题

女性，65岁，冠心病心绞痛史8年，无高血压病史，夜间突起心前区疼痛4小时入院，入院时血压为20／12kPa，心电图示急性广泛前壁心肌梗死。心电图的定位诊断是（）

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高

B.V1～V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.V1-V4出现冠状T波

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现高耸T波

E.Ⅰ、aVL、V3～V8异常Q波

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第4题

女，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时BP150／90mmHg（20／12kPa），经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死，第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，查体：P126次／分，律齐，BP80／50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为（）

A.Killip分级Ⅳ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅳ级

D.纽约心脏病协会（NYHA.分级Ⅲ级

E.全心衰竭

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第5题

男，60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg（20/12kPa），入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，心音消失。如果并发乳头肌断裂，出现何种体征的可能最大（）

A.心包摩擦音

B.心尖区出现舒张期奔马律

C.室性心律失常

D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音

E.心尖区S1降低，出现第四心音

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第6题

患者男,21岁。因心前区疼痛1月余入院。患者自诉深呼吸或咳嗽时疼痛加剧,1个月前曾有上呼吸道感染史,首先应考虑

A.心绞痛

B.急性心肌梗死

C.风心病二尖瓣狭窄

D.急性心包炎

E.心脏神经官能症

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第7题

病史病人女性，65岁，小学文化，农民。主诉：发作性胸闷、气短5年，持续心前区疼痛5小时。病人于5年前出现劳累后胸闷、气短，当地医院诊断为“冠心病，劳累型心绞痛”，经治疗具体治疗及用药不详后症状缓解出院。此后，每于劳累后经常出现上述症状，含服硝酸甘油可缓解，未再入院系统治疗。入院前4h，病人再次于劳累后突然出现心前区疼痛，向左肩及背部放射，含服硝酸甘油不缓解，大汗，伴恶心、呕吐，家人急送医院。病

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第8题

男，70岁，心前区持续性疼痛6小时，曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病，查体：血压12/7.9kPa（90/60mmHg），心率100次/分，右背部听及少许湿性音，心电图见STV、V、V下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波，GOT100单位、CK2000单位，上述临床表现，首先要考虑（）

A.肺心病合并心衰

B.冠心病不稳定型心绞痛

C.高血压心脏病

D.急性心内膜下心肌梗死

E.慢性支气管炎合并肺部感染

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第9题

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者急诊行永久性人工心脏起搏器安置术，术中突发呼吸困难、胸闷，低血压。查气管向右侧偏移，左胸膨隆，叩诊豉音，呼吸音消失。考虑患者出现的并发症是（）

A.急性左心衰竭

B.气胸

C.肺栓塞

D.急性心肌梗死

E.肺损伤

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第10题

男性患者67岁，半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛，痛为压迫样，并向左肩、左上肢放射，持续1～2分钟，休息后能缓解。近五天来在工作时上述症状常出现，尤其工作较为紧张时发作为多，含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年，无冠心病史及药物过敏史。嗜烟，无嗜酒。父母有高血压病史。查体：T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg，一般情况尚可。心界不大，心率78次/分，律整

A.接诊时持续胸痛＞20分钟，含硝酸甘油不缓解。

B.突然出现阿-斯综合征，经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

C.需要采取PTCA治疗时

D.需要进一步检查以明确诊断

E.以上都是

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