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[单选题]

患者女,55岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗2周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠埃希菌,应选择的治疗措施是()

A.甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

B.观察

C.急诊行剖腹外引流手术

D.急诊行剖腹内引流手术

E.西药静脉点滴+中药胃管内滴注

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第1题

男性,36岁。暴饮暴食后突发腹痛,疼痛呈持续性并阵发加重,伴呕吐,体温升高,被诊断为急性坏死性胰腺炎,急诊行手术治疗。

问题1:该患者术后第2天营养供给应采取()

A.普食

B.管饲流食

C.要素饮食

D.部分胃肠外营养

E.完全胃肠外营养

问题2:术后第4天患者体温降至正常后又升高至39.5℃,精神不振,寒战,无腹痛腹胀,伤口引流液少,中心静脉置管处红肿,有压痛,应警惕其可能发生了()

A.空气栓塞

B.低血糖症

C.高血糖症

D.导管败血症

E.急性胰腺炎复发

问题3:此时正确的处理措施是()

A.全身应用降温药

B.更换穿刺部位敷料

C.拔出导管并将管端送细菌培养

D.改用抗生素封管

E.继续观察病情待其自愈

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第2题

女,45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在38~39℃,左上腹部压痛,且能扪及一包块,局部触痛明显。尿淀粉酶256U,血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大()

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎并发脓肿

C.急性胰腺炎并发假性囊肿

D.急性胰腺炎合并局限性腹膜炎

E.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

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第3题

女,38岁,急性盆腔炎盆腔脓肿形成,体温持续39~40℃,WBC22.0×109/L,中性0.95,心率108次/分,BP6/3kPa,首选治疗()

A.广谱抗生素加甲硝唑抗炎治疗

B.立即剖腹探查

C.广谱抗生素加甲硝唑抗炎,3天内无好转或加重手术治疗

D.广谱抗生素加甲硝唑抗炎3天后手术

E.广谱抗生素加甲硝唑抗炎+中药治疗

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第4题

急性阑尾炎发病5天,腹痛稍减轻但发热,右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm,应()

A.立即手术切除阑尾

B.立即手术切除肿块

C.立即手术腹腔引流

D.暂不手术,用广谱抗生素治疗

E.根本不需手术,用广谱抗生素治疗

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第5题

患者,女,50岁,入院诊断为急性胰腺炎。治疗两周后,体温38~39℃,左上腹部压痛,能触及包块。可能性最大的情况是()

A.急性胰腺炎迁延不愈

B.急性胰腺炎合并急性胆囊炎

C.急性胰腺炎并发脓肿

D.急性胰腺炎合并局部腹膜炎

E.急性胰腺炎合并假性囊肿

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第6题

急性胰腺炎的腹腔穿刺液特点是()

A.可见脂肪小滴

B.脂肪酶降低

C.血性混浊

D.淀粉酶升高

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第7题

男,67岁,右腹股沟斜疝嵌顿,手法复位后腹痛加重收入院。查体:血压80/60mmHg,脉搏120次/分,体温38.4℃,全腹压痛及肌紧张,最合理的处理是()

A.及早剖腹探查

B.输液及抗生素治疗

C.密切观察病情变化,必要时手术治疗

D.腹腔穿刺检查后决定治疗方案

E.尽快行疝修补术

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第8题

患者,男性,22岁,急性转移性右下腹痛8小时,体温38.5℃,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛,结肠充气试验()。该患者首选的治疗方法是()

A.禁食

B.胃肠减压

C.手术

D.应用抗生素

E.应用镇痛药

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第9题

患者,男性,24岁,因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎,行阑尾切除术后5天,仍有腹痛,腹胀,体温38℃以上,大便3-5次/天,量少且有下坠感。血WBC18×109/L治疗过程中,患者症状持续不缓解,则应选择的治疗()

A.脓肿切开引流

B.大剂量抗生素

C.温水坐浴

D.穿刺引流

E.禁食水

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第10题

患者男,35岁。诊断为粘连性肠梗阻。在非手术治疗过程中,下列哪一项提示急腹症病情

A.消化道症状加重

B.有放射性痛出现

C.腹膜刺激征出现或加重

D.体温升高

E.电解质.酸碱平衡紊乱

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