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[多选题]

重型、危重型病例的呼吸支持哪项是正确的()

A.无创机械通气2小时,病情无改善或血流动力学不稳定应及时过渡到有创机械通气

B.无创机械通气4小时,病情无改善或血流动力学不稳定应及时过渡到有创机械通气

C.有创机械通气采取小潮气量肺保护性通气策略,降低呼吸

D.必要时采取俯卧位通气、肺复张或体外膜肺氧合(ECMO)等

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第1题

关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为()

A.无创通气治疗可改善呼吸性酸中毒,提高pH,降低PaCO2呼吸频率、气短的程度,降低气管插管率

B.用无创呼吸机面罩会加重CO2潴留,故不主张使用

C.初始治疗后pH<7.35有使用无创通气的指征

D.初始治疗后PaCO2>45 mmHg有使用无创通气的指征

E.使用无创通气要注意患者的排痰问题

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第2题

以下是重症哮喘采用有创机械通气的指征,但除外的是()

A.出现低氧血症

B.出现Ⅱ型呼吸衰竭

C.严重呼吸困难、点头呼吸

D.出现意识模糊

E.无创机械通气无效

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第3题

重症哮喘患者经积极的药物治疗,病情进一步恶化,对于此类.患者应及时建立人工气道行机械通气。机械通气的适应证是()
A、呼吸骤停,呼吸衰竭

B、血流动力学不稳定,心率成人>140次/分,儿童>180次/分或有低血压

C、进行性高碳酸血症伴酸中毒PaCO>50mmHg,或pH<7.25,顽固性低氧血症PaO<60mmHg

D、以上都是

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第4题

患者男,65岁,20年前受凉后出现咳嗽,多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止,多为白痰,时为黄痰,秋冬季或天气变冷时加重,多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急,活动后加重,近半年反复出现双下肢水肿,尿量减少,本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有()(提示:使用面罩无创机械通气后,尽管纠正缺氧,但是CO2潴留进行性加重,并出现重度意识障碍,血

A.纤维支气管镜吸痰

B.有创机械通气

C.肌内注射阿托品

D.静注氨茶碱

E.继续无创机械通气,提高吸氧浓度

F.继续无创机械通气,调大潮气量

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第5题

患者男性,28岁,车祸致多发伤,诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤;意识不清、躁动,口腔内有大量血性分泌物流出,呼吸急促,双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%,查血气指标PaO258mmHg,PaCO231mmHg。拟行机械通气,根据该患者病情;可选择何种人工气道和通气方式()

A.面罩无创通气

B.经口气管插管有创通气

C.经鼻盲探气管插管有创通气

D.气管切开造口有创通气

E.经纤维支气管镜插管有创通气

F.食管.气管联合导管有创通气

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第6题

AECOPD患者气短较重,意识清楚,有自主呼吸能力。BP130/80mmHg,P100次/分,R25次/分,双肺散在干啰音,PO250mmHg,PCO270mmHg,应用支气管舒张药物效果不明显,目前最佳治疗措施为()

A.低浓度氧疗

B.无创机械通气

C.有创机械通气

D.高浓度氧疗

E.中浓度氧疗

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第7题

患者女性,24岁,因羊水栓塞致ARDS行机械通气治疗,血压不稳定,尿少。吸入氧浓度(FiO2)80%时,PaO280mmHg(10.6kPa),为进一步改善肺部氧交换,拟加呼气末正压呼吸,但又担心加重循环负担,影响心输出量,因此需要做血流动力学监测,应选择下列哪种方法最有价值()

A.中心静脉压测定

B.床旁胸片定期复查

C.床旁心脏超声技术

D.有创血压测定

E.漂浮导管(Swan-Ganz导管)监测

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第8题

患者男,65岁,因“突发胸闷,呼吸困难,咳嗽2天”来诊。患者无发热、咯血,既往有慢性阻塞性肺疾病()

A.患者高龄,尽量选无创监测

B.患者血压低,为便于观察病情,首选有创血压监测

C.可考虑有创血流动力学监测,明确心功能和休克类型

D.患者使用多巴胺后,血压升高,不必进一步监测

E.患者意识清,为避免痛苦,不留置导尿管

F.患者出现休克,可能会出现多器官功能障碍,包括胃肠道都需要关注

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第9题

该患者首选的治疗措施是()

A.β2受体激动剂雾化吸入

B.无创通气

C.糖皮质激素静脉点滴

D.气管插管、机械通气

E.面罩吸氧

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第10题

关于新冠病毒肺炎临床分型下列说法正确的是()

A.普通型:具有发热、呼吸道等症状,影像学可见肺炎表现

B.重型:成年人出现静息状态下,血氧饱和度小于或等于93%

C.轻型:临床症状轻微,影像学未见肺炎表现

D.重型:成年人出现气促RR大于等于30次/分

E.危重型:出现呼吸衰竭,且需要机械通气

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第11题

清创:指清除压疮创面或创缘无活力的坏死组织常用的清创方法包括外科清创、保守锐性清创、自溶性清创、生物性清创和机械性清创.()
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