关于COPD急性加重期使用无创呼吸机的描述错误的为（）

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第1题

以下是采用无创机械通气治疗COPD急性加重并呼吸衰竭的依据，但哪项例外（）

A.严重胃肠胀气

B.中至重度呼吸衰竭（PaCO245～60mmHg、pH≥7.30）

C.神志清楚

D.能有效咳痰

E.中至重度呼吸困难

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第2题

患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无发绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。

问题1：据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）

A．血糖

B．尿酮体

C．血气分析

D．心电图

E．脑电图

问题2：经检查后血气分析提示pH7.30，PCO₂72mmHg，PO₂59mmHg，HCO₃^-升高，考虑该患者存在（）

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．过度通气

问题3：目前哪种氧疗方式最佳（）

A．持续高流量吸氧

B．持续面罩吸氧，氧浓度50%

C．无创呼吸机辅助通气

D．立即气管插管，转往ICU进一步诊治

E．高流量吸氧（FiO₂>50%）

问题4：据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）

A．血糖

B．尿酮体

C．血气分析

D．心电图

E．脑电图

问题5：经检查后血气分析提示pH7.30，PCO₂72mmHg，PO₂59mmHg，HCO₃^-升高，考虑该患者存在（）

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．过度通气

问题6：目前哪种氧疗方式最佳（）

A．持续高流量吸氧

B．持续面罩吸氧，氧浓度50%

C．无创呼吸机辅助通气

D．立即气管插管，转往ICU进一步诊治

E．高流量吸氧（FiO₂>50%）

问题7：据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）

A．血糖

B．尿酮体

C．血气分析

D．心电图

E．脑电图

问题8：经检查后血气分析提示pH7.30，PCO₂72mmHg，PO₂59mmHg，HCO₃^-升高，考虑该患者存在（）

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．过度通气

问题9：目前哪种氧疗方式最佳（）

A．持续高流量吸氧

B．持续面罩吸氧，氧浓度50%

C．无创呼吸机辅助通气

D．立即气管插管，转往ICU进一步诊治

E．高流量吸氧（FiO₂>50%）

问题10：据此接诊后首先应进行下列哪项检查（）

A．血糖

B．尿酮体

C．血气分析

D．心电图

E．脑电图

问题11：经检查后血气分析提示pH7.30，PCO₂72mmHg，PO₂59mmHg，HCO₃^-升高，考虑该患者存在（）

A．急性呼吸性酸中毒

B．慢性呼吸性酸中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．过度通气

问题12：目前哪种氧疗方式最佳（）

A．持续高流量吸氧

B．持续面罩吸氧，氧浓度50%

C．无创呼吸机辅助通气

D．立即气管插管，转往ICU进一步诊治

E．高流量吸氧（FiO₂>50%）

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第3题

肺心病急性加重期的治疗关键是（）。

A.低流量吸氧

B.利用呼吸机改善呼吸功能

C.强心、利尿

D.纠正电解质紊乱

E.极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

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第4题

患者，男性，63岁，主因四肢抽搐伴有意识丧失10多分钟就诊，诊时已停止发作。既往有糖尿病、高血压病、睡眠呼吸暂停综合征。据家属描述患者夜间使用无创呼吸机改善通气，1天前因呼吸机损坏未修理，停用呼吸机。查体：意识淡漠，精神不佳，可正确对答，口唇无紫绀，双肺未闻及干湿啰音，腹型肥胖，双下肢可凹性水肿，双足动脉搏动未扪及，双巴氏征未引出。目前哪种氧疗方式最佳（）

A.持续低流量吸氧

B.持续面罩吸氧，氧浓度50%

C.无创呼吸机辅助通气

D.立即气管插管，转往ICU进一步诊治

E.高流量吸氧（FiO＞50%）

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第5题

患者男，65岁，20年前受凉后出现咳嗽，多咳白色泡沫样痰。此后咳嗽、咳痰不止，多为白痰，时为黄痰，秋冬季或天气变冷时加重，多自服药或者至医院抗感染治疗后好转。10余年前出现进行性气急，活动后加重，近半年反复出现双下肢水肿，尿量减少，本次因为严重呼吸困难入院。目前应主要考虑的治疗有（）（提示：使用面罩无创机械通气后，尽管纠正缺氧，但是CO₂潴留进行性加重，并出现重度意识障碍，血

A.纤维支气管镜吸痰

B.有创机械通气

C.肌内注射阿托品

D.静注氨茶碱

E.继续无创机械通气，提高吸氧浓度

F.继续无创机械通气，调大潮气量

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第6题

COPD急性加重期最常见的并发症是（)。

A.休克

B.肺性脑病

C.呼吸性酸中毒

D.消化道出血

E.心律失常

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第7题

对COPD急性加重期进行治疗的关键措施是（)。

A.控制感染

B.改善呼吸功能

C.控制心力衰竭

D.应用糖皮质激素

E.控制心律失常

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第8题

氯化钠可用来（)。

A.提高pH

B.降低pH

C.加重无固相钻井液

D.降低无固相钻井液的密度

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第9题

能很快降低呼吸性酸中毒时CO浓度关键治疗是（）

A.用呼吸兴奋剂

B.避免使用镇静剂

C.供氧

D.改善通气和换气障碍，解除呼吸道阻塞

E.治疗原发病

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第10题

男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10/1，中性粒细胞86%。该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的（）

A．用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气

B．首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接

C．应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果

D．目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP

E．尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg

F．为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制

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第11题

男性，60岁。反复哮喘40余年，活动后气短10余年，间断双下肢水肿5年，加重1天入院，吸烟史40年。查体：嗜睡，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺可闻及干湿啰音，心率110次/分，心率整，肝肋下3.0cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.26，PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg。

问题1：下列治疗措施错误的是（）

A．积极控制感染

B．应用无创呼吸机改普通气

C．应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D．应用支气管舒张剂

问题2：经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO₂66mmHg，PaCO₂55mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是（）

A．失代偿性代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D．失代偿性呼吸性酸中毒

问题3：经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（）

A．长期口服小剂量糖皮质激素

B．戒烟

C．长期使用长效支气管舒张剂

D．长期家庭氧疗

问题4：下列治疗措施错误的是（）

A．积极控制感染

B．应用无创呼吸机改普通气

C．应用5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D．应用支气管舒张剂

问题5：经治疗后病情有好转，神志清醒。数日后出现烦躁，有时抽搐，血气分析pH7.49，PaO₂66mmHg，PaCO₂55mmHg，BE+15mmol/L，上述情况最可能是（）

A．失代偿性代谢性碱中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

C．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

D．失代偿性呼吸性酸中毒

问题6：经治疗后症状好转出院，出院后应采取的措施不包括（）

A．长期口服小剂量糖皮质激素

B．戒烟

C．长期使用长效支气管舒张剂

D．长期家庭氧疗

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