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[单选题]

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。患者可能并发了（提示：实验室检查：白细胞2.2×1

A.凝血功能障碍

B.过敏性紫癜

C.急性细菌性心内膜炎

D.亚急性细菌性心内膜炎

E.肺炎、肺水肿

F.以上都是

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第1题

男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。根据患者情况，应该采取的治疗措施是（提示：检查发现

A.尽快手术治疗

B.调整抗生素，加大剂量

C.待血培养阴性后手术

D.待尿常规恢复正常后手术

E.待肺部感染控制后手术

F.待偏瘫症状改善后手术

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第2题

男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体:心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者10天前因淋雨后出现高热不退，体温39.6℃，伴有寒战。在当地医院给予青霉素钠800万单位静脉滴注1次/日，连续10天，症状无改善。查体:血压:150/50 mmHg，在心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，在胸骨左缘第3

A.脾功能亢进

B.过敏性紫癜

C.急性感染性心内膜炎

D.亚急性感染性心内膜炎

E.急性白血病

F.再生障碍性贫血

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第3题

患儿女，5岁。因发热10天不退，皮肤出现环形红斑，并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院，查抗“O”＞500U，考虑为风湿热，治疗中给予青霉素静点，目的是（）

A.防止心脏病变

B.控制皮肤和关节症状

C.制止风湿的活动

D.清除链球菌感染病灶

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第4题

男性，20岁，因高位小肠瘘1天入院，入院经颈内静脉插管滴人全胃肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽咳痰，腹部无压痛及反跳痛，最有可能诊断是（）

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.导管折断

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第5题

某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，该患者可能的诊断是（）

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症

E.咽部感染

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第6题

34岁男性患者，因周期性寒战、高热入院。查体脾肋下2cm，实验室检查RBC 2.5×10/L，Hb 76g/L，血涂片发现间日疟原虫，最适宜的治疗是（）

A.口服氯喹

B.拉米夫定

C.大剂量青霉素

D.齐多夫定

E.泼尼松

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第7题

患者女性，30岁，因"淋雨后高热、咳嗽伴右侧胸痛2天"来院，确诊右下肺链球菌肺炎，其抗生素选择和疗程哪一种最合理（）

A.青霉素40万U，静脉滴注，每日4次，疗程5～7天

B.青霉素480万U加入葡萄糖液中静滴，每日一次至病灶完全吸收

C.青霉素联合庆大霉素，疗程7～10天

D.青霉素联合喹诺酮类静脉滴注，疗程7～14天

E.青霉素静脉滴注或头孢氨苄口服，疗程14天

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第8题

男性，20岁。因高位小肠瘘1天入院，入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液，2周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。

问题1：最有可能的诊断是（）

A．高渗性非酮性昏迷

B．肺部感染

C．气胸

D．导管性脓毒症

E．导管折断

问题2：假设信息：发生上述症状后，观察8小时仍有高热，应采取的措施是（）

A．肠外营养液中增加胰岛素

B．用抗生素

C．胸腔穿刺抽气

D．拨除中心静脉导管

E．更换中心静脉导管

问题3：假设信息：24小时后发热仍不退，应采取（）

A．肠外营养液中增加胰岛素

B．用抗生素

C．胸腔穿刺抽气

D．拔除中心静脉导管

E．更换中心静脉导管

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第9题

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38．6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（），隐血（）；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU

A.停止继续使用阿昔洛韦

B.水化治疗

C.强制利尿

D.血液透析

E.给予谷胱甘肽还原酶抑制剂

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第10题

男，34岁。劳力性心悸、气促5年，一直未行治疗。查体:心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是（）

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.法洛四联症

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

F.二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

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