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[主观题]

脑梗死案例：
病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。
患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。
查体：血压150/90mmHg，心率78次/分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右

脑梗死案例：

病例摘要：患者，男性，67岁，因右侧肢体麻木无力1天入急诊。

患者于昨日早饭后无明显诱因出现右侧肢体麻木无力，持续20分钟自行缓解，未重视诊治。至中午时再次出现右侧肢体无力，家属发现其言语欠清，右侧口角流涎，上述症状持续未缓解，遂来我院急诊就诊。既往高血压病史5年，服药控制。

查体：血压150/90mmHg，心率78次/分。神清，应答切题，右侧鼻唇沟浅，示齿右

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第1题

病历摘要：患者，男性，72岁，诉右侧肢体麻木无力10天。于10天前无明显诱因出现右侧肢体麻木无力。既往有高血压病史。查体：BP：170/110mmHg。左侧肢体轻瘫试验阳性。1．诊断是什么？

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第2题

脑出血案例：
病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。
患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。
体检：血压200/110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征（+），颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。

脑出血案例：

病例摘要：患者，男性，58岁，干部，高血压史多年，不规则服药，因由半身偏瘫麻木1小时入急诊。

患者1小时前在大会发言时，突感头痛，而后出现右半身麻木，右侧肢体瘫痪，其中出现呕吐一次，送至医院途中意识渐朦胧。

体检：血压200/110mmHg，嗜睡，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧肢体肌力3级，右侧Babinski征（），颈可疑抵抗。感觉系统查体不配合。

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第3题

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小埘，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性该病最有可能的诊断是（）

A.右侧基底节区脑梗死

B.左侧基底节区脑出血

C.右侧基底节区脑出血

D.左侧基底节区脑梗死

E.脑干梗死

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第4题

患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是（）

A.非甾体抗炎药

B.阿片类药物

C.麦角类制剂

D.曲普坦类药物

E.CGRP受体拮抗剂

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第5题

男性，70岁。因右侧肢体活动障碍3周入院。体检:发现患者右侧中枢性面、舌瘫，右侧肢体肌力Ⅲ度，健反射亢进。除上迷体征外，最可能出现的体征还有

A.肌张力下降(患侧肢体)

B.病理反射阳性(健侧肢体)

C.病理反射阳性(患侧肢体)

D.反射亢进(健侧肢体)

E.反射消失(健侧肢体)

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第6题

患儿，女性，9岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为（）

A.偏头痛等位发作

B.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C.基底型偏头痛

D.遗传性头痛

E.散发性偏瘫性偏头痛

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第7题

患者女，65岁。以"右侧肢体无力，伴言语不能3小时"为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体：BP160/90mmHg，神志清楚，运动性失语，右侧肢体肌力2级，右侧偏身针刺痛觉缺失，双眼右侧视野同向性偏盲。患者入院后确诊为急性脑梗死，则闭塞的血管是（）

A.左侧椎动脉

B.右侧椎动脉

C.左侧大脑中动脉豆纹动脉

D.右侧大脑中动脉豆纹动脉

E.左侧大脑中动脉主干

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第8题

患者，女性，58岁，1小时前打麻将时突然出现言语困难，右侧肢体无力，血压180/90mmHg，右侧鼻唇沟浅，右上肢Ⅱ级，右下肢肌力Ⅲ级，右侧巴氏征阳性，心电图示房颤。该患者最可能的诊断是（）

A.脑血栓形成

B.腔隙性脑梗死

C.脑栓塞

D.蛛网膜下腔出血

E.脑膜炎

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第9题

男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220/120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。首选的检查是（）

A.脑电图

B.头颅MRI

C.头颅CT

D.经颅多普勒超声

E.脑血管造影

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第10题

患者男，60岁，因胸骨后撕裂样疼痛2h入院。入院后出现头晕，右侧肢体麻木、疼痛、无力。查体：血压160/100mmHg，心率100次/min，律齐，A₂＞P₂，右侧足背动脉搏动减弱。下列检查可作为确诊依据的是（）

A.超声心动图

B.心电图

C.心肌酶

D.胸部X线检查

E.主动脉增强CT

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