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[单选题]

患者男,8岁,小学二年级学生。1个月来因发作性倒地,四肢乱舞,呼之不应四次,每次持续数分钟入院。入院后完成视频脑电图及头部MRI,均为大致正常结果。仔细询问病史,母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上,厌学,不愿上学,遭到父母训斥后突然倒地,出现双眼发直,四肢乱舞,呼之不应,半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强,奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是()

A.适应性障碍

B.癔症

C.癫痫发作

D.应激性精神障碍

E.颅内感染

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第1题

患者男,8岁,小学二年级学生。1个月来因发作性倒地,四肢乱舞,呼之不应四次,每次持续数分钟入院。

问题1:下列检查项目中最急需的是()

A.腰部穿刺查脑脊液

B.脑电图或视频脑电图

C.头部超声波

D.神经系统检查

E.智力测验

问题2:入院后完成视频脑电图及头部MRI,均为大致正常结果。仔细询问病史,母亲反映患者两月前因转学后成绩跟不上,厌学,不愿上学,遭到父母训斥后突然倒地,出现双眼发直,四肢乱舞,呼之不应,半小时后自行缓解。后因与妹妹争吵后再次发作。平时患儿个性强,奶奶过分溺爱。患儿最可能的诊断是()

A.适应性障碍

B.癔症

C.癫痫发作

D.应激性精神障碍

E.颅内感染

问题3:此时应做哪种处理()

A.抗精神病治疗

B.抗癫痫治疗

C.暗示治疗

D.抗感染治疗

E.现代ECT治疗

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第2题

男,23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),无明显效果。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。入院查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,

A.CT平扫加增强

B.MRI增强扫描

C.CTA脑灌注成像

D.EEG

E.DSA

F.TCD

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第3题

男,23岁。主诉发作性四肢抽搐6个月加重伴头痛、呕吐2周。患者于入院前2年无诱因出现突发意识不清,四肢抽搐,约持续数分钟停止,20分钟左右完全清醒,无任何不适。此后每隔1~2个月发作一次,症状同前。曾服药治疗(具体不详),无明显效果。2周前症状加重,四肢抽搐发作较频繁,隔2~3天即发作一次,每次发作约持续数分钟,醒后感头胀痛明显,严重时出现呕吐,为胃内容物。入院查体:意识清楚,双侧视乳头轻度水肿,

A.单纯化疗

B.动脉化疗+放疗

C.静脉化疗+放射治疗

D.抗癫痫治疗

E.单纯放疗

F.化疗+伽马刀治疗+普通放射治疗

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第4题

男患、32岁,因"发作性四肢抽搐2月"来诊,发作时四肢抽动,意识丧失,每次发作持续3-5分钟,其他情况不详。神经系统检查:神志清醒,脑神经无异常,四肢肌力及肌张力无异常,四肢腱反射存在,病理反射未引出如确诊为痫性发作,为明确病因进一步应做的最理想的检查是()

A.头颅CT

B.MRI及增强扫描

C.脑活检

D.DSA

E.脑磁图

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第5题

男性,65岁。慢性阻塞性肺疾病20年,因咳嗽、咳痰、气短加重1周入院。入院时神清,血气分析PaO245mmHg,PaCO270mmHg。吸入40%浓度氧后,患者出现呼之不应,查动脉血气分析示PaO285mmHg,PaCO2100mmHg。患者出现意识障碍的原因是()

A.感染加重

B.气道阻力增加

C.呼吸中枢受到抑制

D.脑血管意外

E.中毒性脑病

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第6题

患者男,27岁,最近2年中时有发作性意识丧失,四肢抽搐。当日凌晨再次发作后意识一直未恢复,入院后四肢抽搐发作1次。最有确诊依据的检查是()

A.颅脑CT

B.颅脑MRI

C.脑电图

D.脑血管超声

E.MRA

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第7题

女性,49岁,近一个月来频繁发作胸痛,多于休息和躺卧时发生,含服硝酸甘油后数分钟可以缓解。今晨持续剧烈胸痛2小时,含服硝酸甘油无缓解。患者入院后出现四肢厥冷出汗心率106次/分,血压90/70mmHg,尿比重1024,中心静脉压13mmH20,首选治疗药物是()

A.硝普钠

B.毛花苷C(西地兰)

C.呋塞米(速尿)

D.低分子右旋糖酐

E.间羟胺(阿拉明)

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第8题

患者刘钢,男,58岁。肝硬化3年,因肝性脑病入院。为了防止患者病情加重,应给予

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第9题

男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近一个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。三小时前呼之不应,急诊入院。入院查体,中度昏迷,瞳孔左:右:4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱以上肢为著,右侧霍夫曼氏征()。最可能的临床诊断为()

A.自发性颅内出血

B.脑栓塞

C.脑脓肿继发脑疝

D.脑肿瘤

E.急性梗阻性脑积水

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第10题

男性,55岁,乙型肝炎病史30年,1年前曾黑便2次,每次量约500ml,反复下肢水肿、腹胀半年余,于当地医院补充白蛋白及利尿治疗后症状可好转。1个月来皮肤黄染,2天来出现谵妄,性情变化入院。查体:皮肤巩膜明显黄染,前胸可见蜘蛛痣,腹明显膨隆.肝肋下未及,脾肋下6指,扑翼样震颤()。入院后患者病情恶化,出现昏睡,可唤醒,并出现幻觉,此时的诊断最可能为()

A.肝性脑病Ⅰ期

B.肝性脑病Ⅱ期

C.肝性脑病Ⅲ期

D.肝性脑病Ⅳ期

E.脑血管意外

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