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[主观题]

男性,59岁,直肠癌术后复发,脊柱转移,下肢不完全性瘫痪,大便经造瘘口排出,膀胱造瘘排尿,目前疼痛剧烈,对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。使用酚甘油进行神经毁损应()

A.与平时硬膜外阻滞相同

B.使患者采取患侧在上的45°半仰卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药后保持体位30min

C.使患者采取患侧在下的45°半仰卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药后保持体位30min

D.使患者采取患侧在下侧卧位,注射酚甘油时要缓慢推注(30~60s/0.1ml)0.5ml,注药完毕后即可平卧

E.使患者采取患侧在上的45°半仰卧位,即刻注射酚甘油0.5ml,注药后保持体位30min

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第1题

男性,59岁,直肠癌术后复发,脊柱转移,下肢不完全性瘫痪,大便经造瘘口排出,膀胱造瘘排尿,目前疼痛剧烈,对阿片类镇痛剂不能耐受副作用。目前患者最宜采用的止痛措施是()

A.坚持执行癌痛的"三阶梯"止痛疗法

B.腹腔神经丛阻滞

C.静脉PCA

D.硬膜外吗啡和局麻药PCA

E.蛛网膜下腔神经毁损治疗

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第2题

T5完全性脊髓损伤(第5胸髓节以上的功能保留)其排尿目标何为正确()

A.自己导尿、膀胱造瘘

B.自己导尿、叩击排尿

C.膀胱造瘘、留置导尿管

D.留置导尿管、帮助下无菌的间歇性导尿

E.帮助下无菌的间歇性导尿、叩击排尿

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第3题

先天性肛门闭锁、直肠尿道瘘患儿,生后三天来院诊治,最合理治疗方案,应是()

A.结肠造瘘术,数月后再行肛门成形术

B.结肠造瘘和膀胱造瘘术.数月后再行肛门成形

C.经后矢状入路肛门成形加膀胱造瘘术

D.经会阴肛门成形膀胱造瘘术

E.非手术治疗

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第4题

男性,60岁,因急性尿潴留就诊,下腹胀痛,用前列腺导尿管导尿未成功。可选用的最佳治疗方案是()

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘

B.膀胱造瘘

C.经膀胱前列腺切除

D.经尿道前列腺切除(TURP)

E.α受体阻断药

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第5题

男性,75岁,3个月前发生过1次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难,5年前,发生过急性心梗,目前心脏情况较稳定()

A.药物治疗如激素,受体阻滞剂

B.导尿

C.前列腺切除或经尿道电切前列腺

D.膀胱造瘘

E.抗生素

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第6题

青年男性,骑跨伤后4小时,不能排尿,应首先采取什么措施()

A.急诊手术

B.试插导尿管

C.尿道造影

D.膀胱造瘘

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第7题

肠造瘘口照料护理观察内容包括,观察肠造瘘口有无回缩、出血及坏死、造瘘口周围皮肤有无皮肤发红、肿痛,甚至溃烂等情况。()
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第8题

男性,25岁。下船时会阴部骑跨在船沿上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留。体检发现会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。如该患者未出现尿外渗,应采取()

A.耻骨上膀胱造瘘

B.耻骨上膀胱穿刺造瘘

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师

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第9题

男性,76岁,因前列腺增生,反复多次尿潴留入院,曾用多种药物治疗,未见效。体格检查:前列腺Ⅱ°,光滑质中,中央沟消失。PSA2.0ng/ml,心、肺、肾功能良好。可选用的最佳治疗方法是()

A.耻骨上膀胱穿刺造瘘

B.膀胱造瘘

C.经膀胱前列腺切除

D.经尿道前列腺切除(TURP)

E.α受体阻断药

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第10题

患者,男性,20岁,因会阴部骑跨伤,出现尿道口滴血,不能排尿,发生尿潴留,查体可见会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者术后3周发生排尿困难,尿线变细。需做下列哪项处理()

A.尿道会师术

B.膀胱造瘘术

C.尿道扩张

D.经会阴部尿道切除吻合

E.经尿道镜狭窄切除术

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