题目内容
(请给出正确答案)
[多选题]
关于病历文书的书写时限描述有误的是()
A.抢救记录要求抢救结束6小时内完成
B.入院记录要求患者入院后24小时内完成
C.手术记录要求术后24小时内完成
D.副主任医师首次查房要求入院后48小时完成
E.术后首次病程记录要求术后24小时完成
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A.抢救记录要求抢救结束6小时内完成
B.入院记录要求患者入院后24小时内完成
C.手术记录要求术后24小时内完成
D.副主任医师首次查房要求入院后48小时完成
E.术后首次病程记录要求术后24小时完成
第1题
A.护理文书应按山西省《病历书写规范》的规定执行
B.在科病例由当班护士负责病例的保存管理工作
C.因抢救未能及时记录的,应在抢救结束六小时内补记
D.一律用中文书写
E.书写错误时可涂改
第2题
A.实习医生可以开医嘱,可以书写病历文书
B.进修医师可以书写电子病历但是没有签字权
C.规培医师不可开医嘱,可以书写病历文书
D.住院医师可以开医嘱,可以书写病历文书
E.上级医师有责任对下级医师书写的电子病历审阅并签字
第3题
文书格式规范
B、书写字体、字号可随意选择
C、计算机打印病历格式统一
D、实践中具体情况实施措施统一
E、表格式病历文件格式统一
第10题
A.与患者谈话沟通取得同意并签署手术同意书后开展术前讨论并记录
B.接班记录应于接班后24小时内完成
C.术后首程应在术后即刻书写,手术记录应在术后24小时内完成
D.抢救记录应在抢救后6小时内补记,死亡病例讨论记录在患者死亡1周内完成
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