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[单选题]

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH2O，FiO20.30，PEEP4cmH2O；血气分析：pH7.30，PaO262mmHg，PaCO235mmHg。该病人目前情况可考虑（）

A.继续呼吸机支持，并逐渐调小呼吸机参数

B.改呼吸机模式为BIPAP，并逐渐调小呼吸机参数直至脱机

C.直接脱机并拔除气管插管

D.继续呼吸机支持，并需调高呼吸机参数

E.可尝试脱机并行三分钟自主呼吸试验

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第1题

患者女性，50岁。因扩张性心肌病、肺部感染、急性呼吸衰竭入院。入院后行经鼻气管插管呼吸机辅助呼吸，经治疗15天后目前意识清楚，血压、心率平稳，无发热，胸片提示肺部感染明显好转。目前呼吸机参数为模式PSV，压力11cmH₂O，FiO₂0.30，PEEP4cmH₂O；血气分析：pH7.30，PaO₂62mmHg，P

A．解柏油样便

B．肠鸣音3～4/分钟

C．中心静脉压8～12cmH₂O

D．动脉压收缩压＞90mmHg

E．尿量≥50ml/小时

F．白细胞＞10×10⁹/L

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第2题

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO由1OmmHg降至45mmHg。患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）

A.IMV＜6次／分

B.PEEP＜4～6cmHO

C.FiO＜40％

D.PaO＞50mmHg

E.以上都是

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第3题

患者女性，37岁，因自服甲胺磷300ml后昏迷2小时入院，诊断为急性重度有机磷杀虫药中毒，经抢救治疗后第3天病情稳定，神志清楚。如患者在入院第3天出现颈屈肌和四肢近端肌肉以及呼吸肌无力，考虑存在中间期肌无力综合征，吸氧不能缓解，下列急救措施哪项最合适（）

A.加大胆碱酯酶复活剂用量

B.加大阿托品用量

C.加大给氧量

D.使用呼吸兴奋剂

E.气管插管后人工辅助呼吸

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第4题

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天，拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85∕55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，30mmo1∕1，BE－5.5mmo1∕1。经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能

A.延长吸气时间

B.降低吸气流量

C.增加潮气量

D.降低呼吸频率

E.以上均不能

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第5题

插管呼吸机

患者，男，41岁，胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起（）

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒 &&

D．代谢性碱中毒

E．低渗性脱水

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第6题

患者女性，60岁，因车祸致严重面部创伤1小时入院，半小时前出现反应迟钝，呼吸40次／分，在使用高流量面罩给氧的情况下查血气示pH7.22，PaCO₂67mmHg，PaO₂55mmHg，值班医师决定建立人工气道并使用呼吸机，你认为这种情况下使用哪种方式最佳（）

A.纤支镜经鼻插管

B.颈圈固定后经口插管

C.环甲膜切开术

D.经口插管

E.气管切开

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第7题

患者女，84岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD），冠心病，心力衰竭，糖尿病，肺炎，呼吸衰竭”来诊。在重症监护病房（ICU）行经口气管插管接呼吸机辅助呼吸治疗。因病情危重，脱机困难，已上机治疗10天。气管切开的并发症有（）

A．创口感染

B．切开部位出血

C．气胸、皮下或纵隔气肿

D．气道狭窄

E．心脏停搏

F．上消化道出血

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第8题

患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO₂86mmHg，PaO₂50mmHg，HCO^-₃30mmol／L，BE-5.5mmol／L。COPD患者

A.压力-时间波形

B.流速-时间波形

C.容量-时间波形

D.容量-压力波形

E.以上均可以

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第9题

某男性患者，26岁，因高位小肠瘘1日入院，入院后经颈内静脉插管滴肠外营养液，两周后突然出现寒战、高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛、反跳痛，该患者可能的诊断是（）

A.高渗性非酮性昏迷

B.肺部感染

C.气胸

D.导管性脓毒症