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[单选题]

女性,58岁,Miles术后行左下腹永久性结肠造口,对该造口的护理,下列哪项不妥()

A.左侧卧位

B.保护腹部切口避免污染

C.用氧化锌软膏保护瘘口周围皮肤

D.肛袋用后洗净、消毒

E.肛袋应坚持长期使用

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第1题

关于结肠造口的护理,下列哪项不妥()

A.造口开放后取右侧卧位

B.用塑料薄膜隔开腹部切口与造口

C.造口周围皮肤涂氧化锌软膏

D.及时更换造口敷料

E.教会病人使用造口袋

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第2题

降结肠癌并发急性肠梗阻,手术治疗方法应首先考虑()

A.局部肠段切除术

B.一期左半结肠切除术

C.癌肿上、下肠道间捷径术

D.先做盲肠或横结肠造口,一周后行左半结肠切除术

E.胃肠减压解除梗阻后行左半结肠切除术

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第3题

乙状结肠造口护理错误的是()

A.造口病人应进易消化的饮食,少食洋葱、大蒜、豆类等可产生刺激性气味或胀气的食物

B.为减轻造口给病人造成的不良刺激,开始最好应用不透明的造口袋

C.患者如发生便秘,最好通过饮食调节

D.造口袋1/3满时即应更换

E.术后为防止粪便污染腹部刀口,患者宜取左侧卧位

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第4题

结肠癌造口护理正确的是()

A.术后5~7d开放造口

B.造口袋内容物超过3/4时更换

C.结肠造口一经开放,立即扩肛

D.永久性造口病人,出院后2~3个月每1~2周扩张造口1次

E.术后15d内忌灌肠

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第5题

男性,40岁,左肾切除术2年,抗结核治疗后,尿频25次/天,现恶心呕吐,B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄,尿常规正常,血Cr620μmol/L,该患者适合行哪项治疗()

A.输尿管狭窄切除对端吻合术

B.结肠膀胱扩大术

C.输尿管皮肤造口术

D.肾造口术

E.输尿管膀胱吻合术

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第6题

男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术中见腹腔内有黄色脓液及粪便,降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

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第7题

男,35岁,左下腹被拖拉机压伤后4天入院,入院时有弥漫性腹膜炎、感染性休克。经积极抗休克治疗后,行剖腹探查术,术后见腹腔内有黄色脓液及粪便,结肠下段有一0.5cm大小的穿孔,有粪便溢出。下列术式哪项最妥当()

A.降结肠修补

B.左半结肠切除

C.降结肠穿孔处切除端端吻合

D.降结肠外置

E.穿孔处修补、横结肠造口

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第8题

有便意却排便无力

患者男性,65岁,近一年来自觉大便次数增多,时常有便意和排便不尽感,并伴有黏液血便。有助于该患者确诊的检查方法是()A、大便隐血试验

B、钡剂灌肠检查

C、直肠指检

D、内镜检查

E、CEA测定

F、CT检查

提示:经直肠镜检查发现,在距离肛缘4cm处触及一个突起肿块,表面不光滑,质地硬,边界不清,取活组织进行病理学检查,确诊为直肠癌。该患者最适宜的治疗方式是()A、保守治疗

B、经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)

C、腹会阴联合直肠癌切除术(Miles手术)

D、直肠经腹肛管拉出切除术(改良Bacon手术)

E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术(Hartmann手术)

F、结肠造口术

直肠癌最早期的临床表现是()A、粪便变细

B、便血

C、肛门疼痛

D、排便习惯改变

E、腹部隐痛

F、部分出现肠梗阻

提示:患者拟行腹会阴直肠癌根治术,术前需进行肠造口腹部定位。肠造口腹部定位的要求包括()A、根据手术方式及患者意愿选择造口位置

B、根据手术方式及患者生活习惯选择造口位置

C、根据患者生活习惯及意愿选择造口位置

D、肠造口位于腹直肌内

E、患者自己应能看清造口位置

F、造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处

该患者术后结肠造口的护理措施,下列叙述正确的是()A、结肠造口一般于术后1周开放

B、当造口袋内容物超过1/2时,应及时更换

C、结肠造口开放后即应开始扩肛,以防造口狭窄

D、术后7~10天切忌灌肠,以免影响伤口愈合

E、造口开放前应用干的无菌纱布敷盖结肠造口,避免感染

F、对肠造口的观察内容包括:造口的活力、高度、形状与大小等

提示:该患者行"腹会阴直肠癌根治术"术后第10天,主诉腹部胀痛,恶心。腹壁造口检查:肠壁浅红色,弹性差,可伸入一小指。该患者可能出现的并发症是()A、造口肠段血运障碍

B、吻合口漏

C、造口狭窄

D、造口坏死

E、造口脱垂

F、肠粘连

针对肠造口患者造口灌洗的健康指导,下列叙述错误的是()A、在集水袋内装入500~1000ml的灌洗液

B、水温控制在37~40℃

C、灌洗时间约20分钟

D、灌洗液注入患者体内后,鼓励其尽可能保留10~20分钟

E、灌洗期间患者若出现腹胀或腹痛时,应将灌洗液加温

F、可按照患者的需求和时间安排进行灌洗

针对该患者出院时的饮食指导,下列叙述正确的是()A、进食易消化的熟食

B、进食高热量、高蛋白、富含维生素的少渣食物为主

C、多吃新鲜蔬菜、水果,多饮水

D、避免食用高脂肪及辛辣刺激食物

E、避免食用富含纤维素的食物

F、避免食用洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物

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第9题

男性,35岁。左肾切除术2年半,抗结核治疗后,尿频30次/天,现出现恶心呕吐。B超见右肾积水,行右肾穿刺造影,可见上段输尿管狭窄。尿常规:正常,血Cr620μmol/L,该患者适合于哪种治疗()

A.肾造口术

B.输尿管皮肤造口术

C.结肠膀胱扩大术

D.输尿管膀胱吻合术

E.输尿管狭窄切除对端吻合术

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第10题

直肠下段破裂应采用的手术方式()

A.引流直肠周围间隙并加行乙状结肠造口术

B.确切修补后置引流

C.破裂处修补

D.充分引流破裂处周围

E.修补后行乙状结肠造口术

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