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[主观题]

男性患者,40岁,双侧上眼睑下垂三月余,清晨加重,到医院就诊口服吡啶斯的明后缓解,近二周来,出现双上肢肿胀,在前胸部级上胸部表浅静脉怒张,胸片表现上纵隔影增宽问:列出初步诊断及诊断依据,如何进一步检查?

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第1题

下列患者最宜选用何种治疗方法?女性,5岁。双眼睑下垂4个月,最近晨轻夜重明显,疲劳试验阳性()

A.口服吡啶斯的明

B.注射新斯的明

C.注射阿托品

D.口服泼尼松

E.胸腺切除

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第2题

25岁,男性,患者,近两个月出现双眼睑下垂,吞咽困难,四肢乏力,晨轻暮重。某医院先后给予服用吡啶斯的明,美斯的明等药物。3天前自觉呼吸费力,腹痛。入院时呼吸极度困难,出汗,瞳孔缩小,肌肉跳动。处理方面除紧急进行气管切开及人工呼吸外,最主要还应采取()

A.加大新斯的明

B.新斯的明+激素

C.新斯的明+阿托品

D.停用新斯的明,采用阿托品

E.胸腺照射

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第3题

患者,19岁,男性,四肢无力1年,伴左眼睑下垂,症状午后为重,休息后减轻,专科查体双侧瞳孔直径3mm,光敏,左眼睑下垂,眼球向内、上、下视受限,四肢近端肌力4级,远端肌力5级,余神经系统未见异常如果患者需诊断性治疗,首选()

A.皮质类固醇

B.免疫抑制剂

C.抗胆碱能药

D.血浆置换

E.抗胆碱酯酶药

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第4题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征为阳性。 尚需进行哪些检查()

A.肌肉活检

B.血清CK、LDH、GOT、GPT

C.抗核抗体谱

D.AChR-Ab

E.jony试验

F.腾喜龙试验

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第5题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。AChR-Ab(),Jony试验(),腾喜龙试验()。提问:根据Osserman分型,此患者的分型为()

A.Ⅰ型

B.ⅡA

C.ⅡB

D.Ⅲ型

E.Ⅳ型

F.先天型

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第6题

患者男,18岁,因“交替性臀区疼痛、间断膝关节肿痛6个月”来诊。查体:双侧“4”字试验阳性,膝关节肿胀,浮髌试验阳性。可暂时缓解该患者病痛最快的方法是()

A.物理治疗

B.膝关节制动

C.膝关节腔内注射糖皮质激素

D.口服柳氮磺胺吡啶

E.口服来氟米特

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第7题

患者女性,31岁,一年前出现复视、双眼睑下垂,后逐渐发生四肢无力,休息后减轻,既往健康。查体:双侧眼睑裂小,外展欠佳,四肢肌力弱,反射减弱,余均正常。为了确诊,应进一步作哪项检查()

A.血钾

B.新斯的明试验

C.腰穿,脑脊液检查

D.心电图

E.头部CT

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第8题

女性,35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力,吞咽困难。无发热,无腹泻。胸部CT提示:胸腺增生。收住入院当日出现口唇发绀,呼吸急促。若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇发绀已消失,一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予()

A.吡啶斯的明口服

B.泼尼松口服

C.胸腺切除

D.环磷酰胺静脉滴注

E.ACTH静脉滴注

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第9题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。提问:尚需进行哪些检查()

A.肌肉活检

B.血清CK、LDH、GOT、GPT

C.抗核抗体谱

D.AChR-Ab

E.jony试验

F.腾喜龙试验

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第10题

患者男性40岁,双侧眼睑下垂1年,加重伴四肢无力1个月入院,早晨起床症状轻,下午症状加重。查体:神清语利,双侧眼睑下垂,双侧眼球活动自如,四肢肌力4级。肌张力正常,四肢病理征阳性。应尽快完成的检查包括()

A.头颅CT

B.腰穿测脑压、检查脑脊液

C.头颅MRI

D.DSA

E.脑电图

F.肌电图重复电刺激

G.诱发电位

H.胸片和胸部CT

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